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摘要:患者就诊3个月前突然阴道流血、月经异常,门诊检查提示子宫内膜增厚,回声不均匀,诊断为子宫内膜息肉。因此完善术前检查排除了手术禁忌,并在全麻下进行了宫腔镜下宫腔病变电切术,术后患者病理结果回报:(宫腔)子宫内膜息肉,明确诊断。
【基本信息】女,56岁
【疾病类型】子宫内膜息肉
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】宫腔镜下宫腔病变电切术
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】术后患者生命体征平稳,一般情况良好,未再次出现阴道异常流血情况
一、初次面诊
“医生,3个月前我突然阴道流血,同时这几个月的月经时间增加了好几天,月经量也比平时多,请问这是什么情况?”一位56岁的患者进入诊室后就向我说道。
听到异常阴道出血,我心里提高了警惕,因为导致它的疾病有很多,而且对于中老年女性恶性病变的可能性也比较高。
因此,门诊就先安排进行了妇科超声检查,检查提示子宫内膜增厚,回声不均匀,诊断为子宫内膜息肉。
二、治疗经过
拿到检查报告后,我告诉她你现在这情况是子宫息肉导致的,息肉大小约0.9*0.6cm,由于已经引起了阴道出血、月经异常,所以需要入院接受手术治疗。
听到子宫内膜息肉,患者一开始很害怕,担心是恶性肿瘤。对此我安慰道:“子宫内膜息肉主要是由子宫内膜过度增生所致的良性病变,但由于息肉内含有大量血管,息肉结蒂部狭窄,所以容易造成血管内血液供应减少而发生变性,因此需要及时治疗。”
在沟通完手术利弊后,患者同意手术,因此先完善术前检查排除了手术禁忌,明确符合手术适应证后,在全麻下进行了宫腔镜下宫腔病变电切术,术中发现子宫内膜增厚,见多处息肉样突起,因此将病变组织切除并送病理检查。术后患者病理结果回报:(宫腔)子宫内膜息肉,明确诊断。
三、治疗效果
术后患者生命体征平稳,一般情况良好,未再次出现阴道异常流血情况。出院时查体阴道无异常流血、流液。
术后1个月后,患者回院复查,未见息肉复发,同时患者自诉月经恢复正常,经量、经血颜色正常。
四、注意事项
1、术后若无不适先少量喝水,然后可进食清淡易消化的食物(如稀饭、清汤面等),手术当日勿进食油腻、过硬、过凉、辛辣刺激性的食物。
2、保持外阴的清洁卫生,每日用流动的温水进行清洗,预防感染。
3、术后禁盆浴、禁性生活2周,可淋浴。
4、定期复查,一般术后第1、3、6、12个月回门诊复查。
五、个人感悟
子宫内膜息肉一般都是良性的,极少有恶变,多数学者认为子宫内膜息肉恶变的风险随着年龄的增加而增加,因此,绝经后的子宫内膜息肉患者,当出现阴道出血时需要警惕。
因此如果息肉较小,没有任何症状,不需要处理,部分较小的息肉可能会自行消退。但大于1cm的息肉,或者出现不适症状后,一般不会自行消失,需要及时治疗。
像本次就诊的患者,她已经出现了异常出血和月经紊乱,因此就诊后就采取了手术治疗,从而避免子宫内膜息肉带来更严重的危害。