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摘要：阴道老是会不间断的有粘稠血性分泌物，门诊暂时以“胎膜早破?；孕1产0孕26+6周先兆流产”收入院。综合王女士目前的病情以及检查结果，制定了相关的治疗方案，遂给予阿奇霉素以抗感染、地塞米松促胎肺成熟、硫酸镁抑制宫缩及稳定胎儿脑细胞膜治疗等对症支持治疗。一般状况恢复良好，家属商议后要求出院，于是准予出院。
【基本信息】女性，28岁
【疾病类型】脐带绕颈
【就诊医院】黄石市中心医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】产前产后给予抗生素预防性抗感染，促进子宫收缩等治疗。
【治疗周期】4天
【治疗效果】脐带绕颈已治愈，一般情况可。
一、初次面诊
患者王女士，是一位90后的妈妈，同时也是我以前的一位病人，王女士在孕期都会来我们科里定期产检，每次彩超、血压等检查结果均无异常。王女士曾在怀孕40多天的时候，因为阴道突然流褐色的血性分泌物而来我科住院治疗。
住院治疗后，王女士上述症状好转，但是在孕23+1周的时候又发生两次阴道流液的现象，但是王女士在家自己用阴道液PH试纸检测，测试结果显示为阳性，于是王女士又来我院我科进行保胎治疗，经治疗后王女士好转出院。
现在王女士又来我科就诊，如今她已经是孕26+6周了，但是她告诉我，最近一段时间里阴道老是会不间断的有粘稠血性分泌物。于是我问她最近有没有腹痛，有没有出现发热的情况，最近一段时间自己感觉胎动怎么样，王女士将我的问题均一一否决。这次王女士希望住院治疗，于是门诊暂时以“胎膜早破?；孕1产0孕26+6周先兆流产”收入院。
二、治疗经过
待王女士住院后，我查看了她在我院以往的产检记录，结果显示产检均无异常，于是在王女士住院的第一天，我在病房为王女士做了产科检查：宫高脐上3指，胎心率150次/分，无宫缩，无明显活动性阴道流血，随后我又安排她做了阴道分泌物检查，提示：解脲支原体阳性(患者自诉GBS-、阴道分泌物培养阴性)。
为了进一步明确诊断，随即我又进行了产科彩超检查，检查结果显示：单活胎，头位，胎儿相当于孕27+1周，胎盘低置状态，脐带缠绕1周，脐动脉S/D2.5，胎盘附着于子宫后壁，下缘血窦距宫颈内口1.0cm，羊水最大前后径4.9cm。于是我初步诊断为“胎膜早破？，孕1产0孕26+6周先兆流产，脐带绕颈，胎盘低置状态。”
综合以上检查结果，以及考虑到王女士的病情风险，于是我告知家属就王女士目前的情况，极有可能会增加感染的风险，从而会导致产时产后子宫收缩乏力，以及会有切除子宫的可能，甚至以后都会有继发性不孕风险。
于是我建议王女士及其家属考虑是否终止妊娠。但是她们均表示了解以后所产生的风险，仍坚决要求保胎治疗。于是我综合王女士目前的病情以及检查结果，制定了相关的治疗方案，遂给予阿奇霉素以抗感染、地塞米松促胎肺成熟、硫酸镁抑制宫缩及稳定胎儿脑细胞膜治疗等对症支持治疗。
三、治疗效果
王女士在住院期间未出现其它不适症状，经过对症治疗后，王女士阴道流黏性血性分泌物的现象明显好转，在王女士住院的第4天我又为她进行了产科检查，结果显示：无明显活动性阴道流血，胎心率150次/分。现在王女士一般状况恢复良好，家属商议后要求出院，于是准予出院。
四、注意事项
1、注意休息，切勿过度劳累。避免过重的体力劳动。
2、自计胎动计数，注意阴道分泌物情况，定期复查感染指标及羊水量情况。
3、注意饮食均衡，清淡饮食，远离烟酒，忌食辛辣刺激类食品，尽量少食多餐。
4、保持大便通畅，避免肠胃不适。
5、保持心情愉快，情绪稳定。
五、医生感悟
在孕早期其实脐带绕颈并不用过度担心，而让我们担心的是脐带绕颈有没有造成胎儿窒息，窒息才是威胁胎儿生命的重要原因之一，胎儿一旦发生窒息，都会反应在胎动上，所以胎动可以告诉孕妇胎儿的任何状况。
但是本例病例中的王女士，也同样有胎儿脐带绕颈的情况，但是并没有影响到胎儿的生长发育，在住院期间都在密切监测胎动，也均未见明显的异常，于是在经过硫酸镁抑制宫缩及稳定胎儿脑细胞膜等对症治疗后，王女士顺利出院。
因此，在孕期密切监测胎动以评估胎儿状况就显得格外重要，希望各位准妈妈可以重视起来！
