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摘要：陈女士今年42岁，但是有3年的痛经病史，近半个月，痛经尤其明显，无奈之下在当地县人名医院进行诊治，结果发现为子宫腺肌症，但仅仅输液缓解症状，并没有根治。此次入院后，通过手术治疗将病灶完全清除后，陈女士的症状逐渐好转。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】子宫腺肌症
【就诊医院】重庆市妇幼保健院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】子宫肌瘤切除术，药物治疗（甲硝唑、促性腺激素释放激素激动剂）
【治疗周期】1周
【治疗效果】治愈，腹部切口愈合良好
一、初次面诊
“痛经三年，现在才来就医。”早上刚到科室的时候，就看到值班医生在讨论患者病情，患者就在诊疗室坐着，我换上白大衣后赶紧看了一下病人的基本情况，不仅面色苍白，还略显消瘦。再加上值班医生的那句“痛经三年”，立马引起了我不好的猜想。
通过和患者的一番交流，她说自己姓陈，3年前开始每次来月经都会疼痛，每次都要服用止痛药才能缓解，大约在半个月前，因为疼痛实在是难以忍受了在县人民医院就诊，最后经妇科彩超诊断为子宫腺肌症，但仅仅是通过输液治疗（具体用药不详）。
考虑到可能需要进行手术治疗，遂决定收治入院。
二、治疗经过
入院后做了详细的体格检查发现患者宫体形态不规则，如孕3个月妊娠大小，除此之外并无其他异常。为明确当前子宫和卵巢的具体病变情况，我为患者复查了超声：子宫壁多处回声不均匀，充满细密光点回声。结合患者症状和影像学检查考虑符合子宫腺肌症的诊断。
明确诊断之后，我们开始考虑治疗方案的选择。目前没有根治的有效药物，需要结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化治疗，多数患者采用手术与药物结合的治疗方案。为了明确病变的性质，预防恶变，在与患者沟通后决定行子宫腺肌瘤切除术。完善术前准备，与患者交代手术的风险和注意事项后，于住院第3天在全麻下行子宫肌瘤切除术，手术顺利，手术完成后将切除的组织送检病理，病理结果显示子宫平滑肌瘤。
术后予以甲硝唑抗感染、补液等对症支持治疗，甲硝唑主要是一种抗厌氧菌感染的药物，通过降低患者血清炎症因子水平，减少应激反应，降低感染率。同时予以口服促性腺激素释放激素激动剂，促进子宫收缩。
三、治疗效果
患者入院后行子宫肌瘤切除术治疗，患者的病灶得以完全清除，取得了很好的治疗效果。术中无并发症的出现，术后患者一般状况可，未出现发热、腹痛等不适感，阴道流血不多。术后病理检查提示子宫平滑肌瘤，经过积极的抗感染治疗和手术后护理，患者伤口愈合良好，睡眠饮食情况可。由于患者住院期间恢复情况良好，于入院1周后出院休养，嘱其按时换药，定期复诊。
四、注意事项
子宫腺肌症患者需注意：
1、平时注意饮食和睡眠，补充一些营养丰富的食物，增加抵抗力。
2、注意术区切口护理，避免直接淋浴。
3、按时换药，切口有红、肿、热、痛等感染征兆时，立即就医。
4、因各种原因导致的内分泌紊乱，应该积极治疗，会增加子宫腺肌症病灶的生长机率，避免不必要的服用性激素类药，有服用治疗需求时，需要按医嘱用药。
5、术后不用刻意限制活动，但是应避免剧烈运动，28天后门诊复查。
五、个人感悟
子宫腺肌症作为现在一种常见的妇科疾病，它给女性带来了很大的痛苦，很多得了腺肌症的女性更是“谈腺色变”，最大的原因之一就是因为有恶变的可能性。
陈女士就是这样的一个例子，子宫体积增大，病变弥漫，拖了3年的病程才就诊，导致只有通过手术的方式才能治疗，同时还需要排除恶性的可能，不得不行病理检查。
虽然目前子宫腺肌症的病因并未完全明确，但它的先兆症状是非常明显的，如果出现不明原因的痛经、月经异常等，应该高度引起警惕，必要时可前往医院进行超声检查进一步确诊，如果发现子宫增大，或者病变部位为等回声或回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限时，基本可以确定为子宫腺肌症。
