（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：孕36+1女性，近来偶有下腹部紧缩感、下腹部坠胀感，而且这两天感觉自己有心慌、胸闷等不适。就诊我院，行超声检查后，发现胎儿胎位异常，且伴有脐带绕颈。为防止胎儿发生意外，行子宫下段剖宫产手术，手术非常顺利，成功娩出一活婴儿，产妇身体状况恢复良好。
【基本信息】女，33岁
【疾病类型】早产
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗（子宫下段剖宫产）
【治疗周期】住院5天，6周后门诊复查
【治疗效果】助娩一活婴，患者恢复良好
一、初次面诊
本次就诊的是我的一位老患者，孕11周时因“间歇性阴道出血”住过院，孕31+1周时因“妊娠期糖尿病、羊水过多、中度贫血”入院。
询问患者此次来院原因，患者说近来自己偶有下腹部紧缩感、下腹部坠胀感，而且这两天感觉自己有心慌、胸闷等不适。担心孩子情况，于是来我院门诊就诊。
了解患者来院原因后，我先对其进行了产科检查，提示有不规律宫缩，宫口未开，胎膜未破，下肢脚踝部轻度水肿。为了进一步了解胎儿情况，我让患者做了超声检查，结果提示：胎儿颈后见脐反射，呈U型，提示脐带绕颈。
这种情况下，胎儿是极其危险的，因为脐带绕颈会导致胎儿窒息，有可能导致胎儿死亡。因此，我让患者进一步住院治疗。
二、治疗经过
入院后，患者仍感觉有不规则的下腹部紧缩感和下腹部坠胀感，但未见阴道流血、流液。一般来说，宫缩一直不规律是正常的，这是假性宫缩，一般在生产前宫缩的话都会慢慢的规律。但每个孕妇的情况都是不同的，多数孕妇在孕晚期宫缩会比较多一些，在临产的时候宫缩才会变得规律。但该孕妇还有下坠感，有早产的危险，因此要警惕早产的可能。
此外，超声提示患者胎位为骶左前LSA，就是孩子的骶骨在骨盆左侧的左前方。孩子的头在上面，屁股是在下面的，是一个异常的胎位。这种体位下，由于胎儿臀部软，臀围小，不能充分的扩张产道，因此是不适合正常分娩，需要及时纠正胎位。超声还提示患儿有脐带绕颈，这种情况下又不能够纠正胎位，因为胎位的变动有可能让脐带绕颈的情况更加严峻，有可能导致胎儿窒息和死亡。
综合以上考虑，患者目前孕周36+1，胎位为骶左前LSA，脐带绕颈，情况紧急，和患者及其家属交待病情后，我们决定行子宫下段剖宫产手术，防止胎儿发生意外。手术非常顺利，娩出一活婴儿，体重2850g，身体状况良好。
三、治疗效果
手术顺利，孕妇安全娩出一活婴儿，体重2850g，孕妇及婴儿身体状况良好。术后5天，产妇恢复良好，阴道流血不多，刀口处无红肿、渗液，准许出院。嘱其6周后门诊复查。
四、注意事项
1、术后6周内禁盆浴及性生活，严格避孕2年。
2、确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，不要用不洁的物品擦洗。有时在大量出汗或者天气变化时，剖宫产伤口常常有刺痒的感觉，这时切忌不要用手抓挠或用衣服摩擦，或用水烫洗。
3、出院后注意观察出血量。术后5-7天表皮伤口会愈合，但此时仍应注意观察阴道出血量。一般情况下，剖宫产术后出血量会比自然分娩多1-3倍，一旦出现出血量增多，要及时就医。
4、6周后门诊复查，定期复查血常规，不适随诊。
五、个人感悟
早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者。该孕妇孕36+1周，有下腹部紧缩感、坠胀感，极有可能早产。而且此患者在B超检查时发现胎儿为臀位，属于异常胎位。已超过某些动作来纠正胎位的时间，加上胎儿存在脐带绕颈，所以给患者选择了行子宫下段剖宫产手术。
值得夸奖的是，本次就诊的孕妇她的警惕性是非常高的，在察觉身体出现异常表现后能后立即就医，寻求正规治疗。
