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年轻女性腹部隐痛,居然是宫腔粘连惹的祸

作者:fckzrys发布日期:2024-03-14 语言朗诵 评论

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者近1个月老是感觉下腹隐隐作痛,1周前在我院行宫腔镜检查发现了宫腔粘连,1天前又出现了下腹痛,且症状较前加重,于是来我院就诊,完善相关检查后确诊患者为宫腔粘连,征得患者及其家属同意后,我为她进行了宫腔粘连分离手术,术后恢复可,腹痛症状缓解,现已出院,定期随访中。

【基本信息】27

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗(在全麻下行宫腔镜宫腔粘连分离术)

【治疗周期】住院治疗6

【治疗效果】宫腔粘连治愈,术后恢复良好

一、初次面诊

患者是一位年轻的女性患者,在丈夫的陪同下前来就诊该患者情绪有些,满脸焦虑她告诉我最近1个月老是感觉下腹隐隐作痛1周前在我院行宫腔镜检查发现了宫腔粘连,当时医生建议她进行手术治疗,但她拒绝了1天前又出现了下腹痛,且症状较前加重,于是与家人协商后打算进行手术治疗,所以来就诊。

随后我询问了患者的既往情况,得知她曾经怀孕3次,但是都流产了,3年前还因为宫外孕在医院做了右侧输卵管切除术,平时月经正常,量适中,无痛经。由于3次怀孕都流产了,现在患者十分焦虑,担心不能生育,我安慰患者,让她先进行治疗,放松心态,并建议她住院完善检查,患者同意。

二、治疗经过

患者办理入院的同时,我查看了她1周前在我院做的宫腔镜检查结果,报告明确显示患者子宫颈管形态正常,宫腔形态失常,右侧宫角部见纵向粘连带,内膜薄,完全符合宫腔粘连的诊断,于是诊断患者为宫腔粘连。

综合考虑并征得患者及家属同意之后,我为患者在全麻下行了宫腔镜宫腔粘连分离术,术中看到患者右侧宫角处舌状粘连带,遂行宫腔镜宫腔粘连分离,手术过程顺利。术后我给予患者头孢克肟抗感染及对症支持治疗。

image.png 

术中宫腔镜所见

三、治疗效果

术后病人各项生命体征平稳,精神状态和睡眠良好,食欲佳,大小便正常,腹部的隐痛感消失,恢复良好,无其他不适,精神、食欲、睡眠可。

住院治疗第6天,患者觉恢复可,无不适症状,于是办理了出院手续,我嘱咐患者出院后注意休息,出院2周后回院复查,并禁性生活和盆浴1个月,患者表示知晓。

四、注意事项

1.出院后1个月要避免性生活和盆浴,保持局部卫生,勤换衣物、内衣、内裤,用温水清洗外阴。

2.紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高,容易引起炎症,平时要选择棉质的内裤。

3.饮食应以清淡、有营养为主,忌食辛辣食物,忌酒,多吃富含蛋白质的食物和富含维生素的蔬菜瓜果。

4.不要熬夜,保持充足的睡眠,保持良好的心态。若发现阴道流血等情形,就需要及时就医,进行处理。

五、个人感悟

宫腔粘连宫腔的正常形态遭到破坏,子宫内膜受损后引起的患者很容易出现反复自然流产宫外孕甚至不孕本例患者就是如此,怀孕3次都出现了流产,因此十分担心自己能否正常生育,但只要及时进行正规的治疗,还是有正常生育可能的,所以我安慰了患者,让她安心接受了治疗。

除了导致流产外,大部分患者还可伴有下腹疼痛,这与该患者下腹隐痛符合,其原因可能与子宫颈管或子宫内口粘连,经血引流不畅,反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛有关。目前宫腔粘连多采用宫腔镜手术配合药物治疗。术后是否复发与患病的严重程度有关,病情越严重复发的可能性就越大,术后复发过的患者再次手术后复发几率会更大,因此要定期复查。

 
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