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摘要：患者4个月前患者在当地医院进行输卵管造影检查，结果提示双侧输卵管完全堵塞，查AMH：0.52ng/ml，为进一步诊治来我院。入院完善检查后，确诊患者为双侧输卵管梗阻，建议患者进行了手术治疗，术后患者精神状态良好，诉手术创口无明显疼痛，住院期间精神、饮食及睡眠可，大小便正常，现已出院，定期复查中。
【基本信息】女、33岁
【疾病类型】双侧输卵管梗阻
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】全麻下腹腔镜探查+宫腔镜探查+通液术，术后给予头孢呋辛抗感染治疗
【治疗周期】住院治疗3天，定期随访
【治疗效果】手术顺利，术后患者生命体征平稳，诉手术创口无明显疼痛，住院期间精神、饮食及睡眠可，大小便正常，现已出院，定期复查中
一、初次面诊
第一次见到患者时她满脸愁容，告诉我她11个月前就开始备孕，但一直未怀孕，于是6个月前到当地生殖中心就诊，监测排卵3个周期，并在第2、3周期注射了促排卵药物，检查发现有成熟卵子排出，但仍未受孕，期间无任何不适。
4个月前患者在当地医院进行了输卵管造影检查，结果提示双侧输卵管完全堵塞，查AMH：0.52ng/ml，为进一步诊治来我院。
了解完患者的病情后，继续询问了患者的既往史，得知患者既往有慢性盆腔炎病史，余无特殊，随后我给患者做了妇科检查，提示宫颈肥大，III°糜烂，前唇偏右侧见一直径约1cm囊肿，余未见明显异常，建议患者住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善了相关检查，其中妇科彩超提示：子宫内膜回声欠均，盆腔少量积液，余血常规、白带常规、尿常规等检查未见异常。
结合患者的症状、辅助检查，目前明确诊断为双侧输卵管梗阻，有手术指征，我决定予以患者腹腔镜探查+宫腔镜探查+通液术，患者及家属表示同意。
在患者入院后第二天为她在全麻下行了腹腔镜探查+宫腔镜探查+通液术，术中腹腔镜探查结果无异常，宫腔镜探查行双侧输卵管插管通液术，结果示双侧输卵管不通畅，再次证明诊断正确，手术顺利结束，术后予以头孢呋辛钠抗感染，补液支持治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者生命体征平稳，诉手术创口无明显疼痛，住院期间精神、饮食及睡眠可，大小便正常。在住院后的第3天，患者要求出院，经评估其病情后，准予出院，出院时患者生命体征平稳，恢复良好，嘱患者定期返院复查。
四、注意事项
1、养成良好的生活习惯，经期禁止性生活，勤换洗内裤，注意局部的清洁，避免盆腔炎症、附件炎的发生。
2、注意休息，避免熬夜、劳累，以免影响身体恢复。
3、保持手术切口周围皮肤干燥，不沾水，避免引起感染。
4、避免盆浴及性生活一月，一月后门诊进行复查。
5、以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，可适当食用富含维生素及蛋白质的食物。
6、保持良好的心态，不要过于着急、紧张，平常心更有利于受孕。
五、个人感悟
一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠就可诊断为不孕症，因此本例患者也可诊断为不孕症，这是女性常见的疾病，其原因非常多，大部分是由于子宫或附件异常所导致，最常见的原因就和本例患者一样，即输卵管堵塞，导致卵细胞不能正常排出，无法与精子正常结合，导致不孕，需要及时进行输卵管疏通，使卵子能正常排出，才可以达到受孕目的，因此出现了长时间不孕，或已经确诊为输卵管堵塞的患者，一定要及时就医，在医生的指导下选择合适的手术或药物治疗。
另外，孕育出健康的新生命是一个漫长的过程，除了受到器质性病变的影响外，情绪、压力、生活习惯都会对怀孕造成影响，因此大家在备孕时一定要保持好的心理状态，避免操之过急，可在生活中加强运动，做到饮食均衡合理，并戒烟戒酒，这样才有利于怀孕。
