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摘要:患者4个月前患者在当地医院进行输卵管造影检查,结果提示双侧输卵管完全堵塞,查AMH:0.52ng/ml,为进一步诊治来我院。入院完善检查后,确诊患者为双侧输卵管梗阻,建议患者进行了手术治疗,术后患者精神状态良好,诉手术创口无明显疼痛,住院期间精神、饮食及睡眠可,大小便正常,现已出院,定期复查中。
【基本信息】女、33岁
【疾病类型】双侧输卵管梗阻
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】全麻下腹腔镜探查+宫腔镜探查+通液术,术后给予头孢呋辛抗感染治疗
【治疗周期】住院治疗3天,定期随访
【治疗效果】手术顺利,术后患者生命体征平稳,诉手术创口无明显疼痛,住院期间精神、饮食及睡眠可,大小便正常,现已出院,定期复查中
一、初次面诊
第一次见到患者时她满脸愁容,告诉我她11个月前就开始备孕,但一直未怀孕,于是6个月前到当地生殖中心就诊,监测排卵3个周期,并在第2、3周期注射了促排卵药物,检查发现有成熟卵子排出,但仍未受孕,期间无任何不适。
4个月前患者在当地医院进行了输卵管造影检查,结果提示双侧输卵管完全堵塞,查AMH:0.52ng/ml,为进一步诊治来我院。
了解完患者的病情后,继续询问了患者的既往史,得知患者既往有慢性盆腔炎病史,余无特殊,随后我给患者做了妇科检查,提示宫颈肥大,III°糜烂,前唇偏右侧见一直径约1cm囊肿,余未见明显异常,建议患者住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善了相关检查,其中妇科彩超提示:子宫内膜回声欠均,盆腔少量积液,余血常规、白带常规、尿常规等检查未见异常。
结合患者的症状、辅助检查,目前明确诊断为双侧输卵管梗阻,有手术指征,我决定予以患者腹腔镜探查+宫腔镜探查+通液术,患者及家属表示同意。
在患者入院后第二天为她在全麻下行了腹腔镜探查+宫腔镜探查+通液术,术中腹腔镜探查结果无异常,宫腔镜探查行双侧输卵管插管通液术,结果示双侧输卵管不通畅,再次证明诊断正确,手术顺利结束,术后予以头孢呋辛钠抗感染,补液支持治疗。
三、治疗效果
手术顺利,术后患者生命体征平稳,诉手术创口无明显疼痛,住院期间精神、饮食及睡眠可,大小便正常。在住院后的第3天,患者要求出院,经评估其病情后,准予出院,出院时患者生命体征平稳,恢复良好,嘱患者定期返院复查。
四、注意事项
1、养成良好的生活习惯,经期禁止性生活,勤换洗内裤,注意局部的清洁,避免盆腔炎症、附件炎的发生。
2、注意休息,避免熬夜、劳累,以免影响身体恢复。
3、保持手术切口周围皮肤干燥,不沾水,避免引起感染。
4、避免盆浴及性生活一月,一月后门诊进行复查。
5、以清淡饮食为主,避免辛辣、刺激性饮食,可适当食用富含维生素及蛋白质的食物。
6、保持良好的心态,不要过于着急、紧张,平常心更有利于受孕。
五、个人感悟
一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠就可诊断为不孕症,因此本例患者也可诊断为不孕症,这是女性常见的疾病,其原因非常多,大部分是由于子宫或附件异常所导致,最常见的原因就和本例患者一样,即输卵管堵塞,导致卵细胞不能正常排出,无法与精子正常结合,导致不孕,需要及时进行输卵管疏通,使卵子能正常排出,才可以达到受孕目的,因此出现了长时间不孕,或已经确诊为输卵管堵塞的患者,一定要及时就医,在医生的指导下选择合适的手术或药物治疗。
另外,孕育出健康的新生命是一个漫长的过程,除了受到器质性病变的影响外,情绪、压力、生活习惯都会对怀孕造成影响,因此大家在备孕时一定要保持好的心理状态,避免操之过急,可在生活中加强运动,做到饮食均衡合理,并戒烟戒酒,这样才有利于怀孕。