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摘要：孕妇三月余前行房事后停经至今，一月前在家用早孕测纸测孕，结果两条杆，于我院门诊确诊，建档备产。但昨日孕妇与配偶争吵后，决定终止妊娠，遂来我院就诊。孕妇入院后精神萎靡，数次于病房内与配偶爆发争吵，催促医生行流产操作。经心理疏导后改变主意，要求继续妊娠，遂未行药物流产。因孕妇不再行流产，无住院必要，予以出院。
【基本信息】女性、32岁
【疾病类型】早期人工流产（未行），孕2产1孕13周
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】孕妇思想改变，未行药物流产，予以孕期健康指导
【治疗周期】住院治疗1天，后行观察随访，按时孕检
【治疗效果】无不适，继续妊娠
一、初次面诊
孕妇32岁，已生有一女，三月余前行房事后停经至今，一月前在家用早孕测纸测孕，结果两条杆，于我院门诊确诊，建档备产。但昨日孕妇与配偶争吵后，决定终止妊娠，遂来我院就诊，门诊以“早期人工流产”收治入院。
接诊后，完善了专科体检，见孕妇腹部呈妊娠隆起，服软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，阴道通畅，内可见偏多亮白色分泌物，质地稀薄，宫颈常规大小，轻度糜烂，骨盆测量测得孕妇耻骨弓不低，侧骨盆不内聚，出口横径9cm。
孕妇为经产妇，以上数据尚可，如无意外可顺产，但孕妇强调了流产意向，且根据前次产检超声孕周12W+3d，推算目前孕周为13周，可以流产，遂诊断为早期人工流产，孕13周。
二、治疗经过
孕妇入院后精神萎靡，数次于病房内与配偶爆发争吵，催促医生行流产操作。考虑到流产的不可逆转性，完善流产前文书工作后，我与孕妇沟通流产方式，并叮嘱做好决定，孕妇情绪激动，决定行药物流产，意愿强烈，强调药物流产存在失败可能后，孕妇仍坚持选择药物流产。
作为妇产科医生，如孕妇坚持流产，自无不可，但本着人道主义精神和对腹中生命负责的态度，我谎称药物流产准备药物需要一定时间，让孕妇稍候片刻，并趁此时间与其沟通，帮助其恢复平静。三小时后，孕妇告知暂时不做药物流产，随后又与配偶爆发争吵，转而坚持继续药物流产。因此，我予以孕妇米非司酮+米索前列醇行药物流产。
给予药物前，例行再度向孕妇确认流产意向，并告知其虽药物流产存在失败可能，但可能性极低，要做好决定。孕妇沉默片刻后改变主意，要求继续妊娠，遂未行药物流产。因孕妇不再行流产，无住院必要，因此予以出院。孕妇出院前予以相应的孕期和备产指导，建议其保持心情舒畅，可听些舒缓的音乐，亦可加附近的孕妇群聊天，以此放松心情。同时告诫孕妇配偶，孕期不适及妊娠导致的内分泌紊乱都会引起孕妇的情绪波动，日常要多宽容孕妇，不要因为一时冲动抱憾终身。
三、治疗效果
孕妇入院后，经沟通恢复平静，遂改变想法，放弃药物流产，要求继续妊娠，嘱其注意休息，偶尔轻微活动，以散步、慢走为主，不要剧烈运动，避免因劳累或休息不足导致先兆流产，如出现阴道流血等不适症状，立即就诊。孕妇已无住院必要，遂予以出院。
四、注意事项
1、保持心情舒畅，备孕期间可做些强度不高的锻炼放松心情，禁性生活。
2、牢记预产期，孕期不建议远行，如远行要注意胎儿和母体安全。
3、夫妻关系和谐与否是孕期能否顺利渡过的重要因素，牢记孕妇处于孕期中，多忍让。
4、遵医嘱，每两周行产检，完善胎儿畸形筛查等。
5、高蛋白饮食，控制食欲不要过度饱食，少食生冷刺激性食物，忌咖啡浓茶，牛奶、豆制品，孕妇可适量食用。
五、个人感悟
人工流产目前主流的方法有药物流产、负压吸引流产和手术钳夹流产，原则上，无论多大的胎儿都可做引产，但根据目前的医学界研究，超过8周的胎儿已有心跳，因此，引产是一件相当残忍的事，性生活过程中一定要做好避孕措施，如发现避孕用品有问题，也应当及时服用避孕药，备孕时，双方要统一态度，坚定决心，不要中途反悔。
本例孕妇胎儿13周，药流失败可能性是比较大的，之所以选用药流，主是因为药流伤害小，母体恢复更快。药流的机制类似于提前强行发动分娩，这个过程对任何孕妇的身心都是煎熬。本例孕妇最终决定继续妊娠，可谓皆大欢喜。
而对于那些确实实施了流产的女性，需要注意：流产后一个月内不能有性生活，少吃辛辣刺激性食物，注意腹痛和阴道出血的变化，调整心态，积极面对生活，有不适及时就诊。
