(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者是就诊三个月前体检发现子宫内膜有增厚现象,三个月后出现阴道异常流血而来就医,经过相关检查,诊断为:子宫内膜癌;盆腔积液;双侧股骨头缺血性坏死。治疗上采取全麻下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫手术治疗,手术顺利,患者术后没有明显的不适,一般情况可。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】沧州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】全麻下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫手术治疗
【治疗周期】住院治疗18天
【治疗效果】治愈
一、初次面诊
患者是在三个月前的体检中心做B超检查时发现子宫内膜有增厚现象,但当时患者没有重视,三个月后患者出现阴道异常流血,家属联想到三个月前体检时做的B超检查报告-子宫内膜增厚,由于不放心所以去外院做了相关检查。其中B超检查提示:子宫内膜增厚,回声不均,宫腔内少量积液。诊断性刮宫术提示:宫内腺癌;宫颈TCT、HPV检查提示:均为阴性。之后我又对患者做了妇科检查,检查提示:外阴发育正常,阴道畅,少量白色分泌物,宫颈萎缩、光滑,子宫前位,萎缩,无压痛,活动尚可,双侧附件区未触及明显异常。患者今年65岁,既往有痛经现象,没有接受过正规治疗,50岁绝经。根据各项检查结果,考虑诊断为“子宫内膜癌”,收入院进行后期的治疗。
二、治疗经过
患者办完入院手续后,进一步完善血常规、肝功、肾功、血HCG等常规检查,均没有明显异常。彩超检查提示:子宫内膜增厚,回声不均,宫腔内少量积液;子宫肌瘤;盆腔静脉曲张。盆腔核磁共振检查提示:宫腔异常信号,考虑子宫内膜癌;盆腔积液;双侧股骨头缺血性坏死。
由于患者既往有过敏性哮喘、双侧股骨头缺血性坏死、腰间盘突出、冠心病、高血压等疾病,所以我先把患者的基本情况控制住以后,在入院的两周后通过全麻采取全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫手术治疗,并且在手术当中快速的对全子宫+双侧附件进行了病理检测,检测回报:子宫内膜样腺癌(高-中分化),肿瘤大下约5cm×4cm×1cm,浸润深度<1/2肌层;向下为累及宫颈;阴道壁断端鳞状上皮部分轻度不典型增生,未见癌组织;(左、右盆腔)淋巴组织未见转移。慢性宫颈炎,鳞状上皮增生,局灶伴轻度不典型增生,潴留囊肿形成。(左、右附件)未见显著改变。手术顺利,术后患者没有明显的不适,术后安返病房,并监测体征,对症支持治疗。
三、治疗效果
手术过程顺利,患者手术后没有明显的不适,饮食二便均正常,一般状态好,无发热,双肺呼吸音清,心律齐,腹平软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,切口检创无红肿、渗出,愈合良好,双下肢无水肿,四肢活动自如。患者要求出院,于是予以出院。嘱咐患者出院后注意身体调养,如有不适,及时就医。
四、注意事项
1、术后应该以清淡流质食物为主,但是要注意饮食营养的搭配,这样才能保证身体所需要的营养,来帮助身体的恢复。
2、解除患者思想顾虑,保持情绪稳定,避免消极、悲观心理。术前可以向医生详细了解麻醉方式、手术体位、手术风险等信息,减轻思想负担。
3、术后需注意患者的合理休息与适量运动,要鼓励患者术后第一天下床慢慢活动,有利于肠道的恢复和预防血栓形成。
4、治疗期间要保持手术切口清洁干燥,定期换药,避免切口感染,如发现切口渗血、渗液,应及时告知医生。
五、个人感悟
子宫内膜癌的病因尚不明确,而且早期一般无明显症状,如果子宫内膜病变没有及时就诊,很有可能再短时间内使肿瘤发生转移。对于文中这位患者,就做了盆腔淋巴结的清扫,查看是否有发生转移。
关于子宫内膜癌的治疗原则,应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不甚敏感,故治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗等综合治疗。并且在患者手术结束以后应定期到医院就诊,当出现血压身高,阴道流出异常分泌物时,积极到医院寻求帮助。