(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者是阴道有血色分泌物流出,持续十天左右来就诊,完善相关检查,诊断为子宫内膜癌。治疗上予以全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗,手术过程顺利,术后给予补液,低流量吸氧,对症支持治疗。术后一般状况可,恢复良好要求出院,原本建议患者术后做预防性化疗,但患者表示暂时不做,先观察一段时间,于是予以出院,并嘱咐患者定期到医院做检查。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】沧州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗
【治疗周期】住院治疗20天
【治疗效果】病情得到控制
一、初次面诊
患者是一次跳完广场舞回到家中看到有血色的分泌物流出,当时以为是月经回潮,没有重视。结果阴道流血时间持续十天左右,并且与正常的月经颜色不同,才来就诊。
完善相关检查,B超提示子宫内膜增厚;妇科检查提示外阴发育正常。由于诊断性刮宫检查的病理检查结果还需要几天后才能出来,于是先以“阴道流血待查 子宫内膜增厚”收入我院,进行下一步的治疗。
二、治疗经过
患者入院后,继续完善子宫超声检查、盆腔核磁共振检查、子宫内膜病理检查等。
其中子宫超声检查提示:子宫前壁高回声区,子宫内膜增厚;盆腔核磁共振检查提示:子宫内膜癌(邻近子宫左前壁、子宫颈部受累),宫腔积血(少量),盆腔积液(少量);子宫内膜病理检查提示:子宫内膜样癌伴鳞状化生;血常规、凝血酶原等专科检查无明显异常。
根据各项检查结果和患者症状,诊断为子宫内膜癌。治疗上予以全麻状态下全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗,术中快速病理回报:子宫内膜样腺癌(中分化),伴鳞状化生及坏死,浸润深度>1/2层,(左、右盆腔)淋巴结未见转移癌,慢性宫颈炎 鳞状上皮增生伴腺体鳞状化生等,术后安返病房。
手术过程顺利,术后给予补液,低流量吸氧,对症支持治疗。
三、治疗效果
手术过程顺利,患者焦虑、不安的情绪消失,患者术后一般状况可,无明显不适症状,查体心肺未闻及异常,腹平,术区切口检创无红肿、渗血、渗液,阴道无流血,四肢活动自如,二便正常。患者恢复良好,要求出院,原本建议患者术后做预防性化疗,但患者表示暂时不做,先观察一段时间,于是予以出院,并嘱咐患者定期到医院做检查。
四、注意事项
1、术后禁止在一个月内盆浴,禁止性生活,避免剧烈运动及重体力劳动。
2、注意局部的清洁卫生,注意观察阴道分泌物,如果分泌物呈现鲜红色,应及时去医院进行检查。术后避免翻身动作幅度过大,以免牵拉伤口,同时还要注意伤口处避免沾水、感染,观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等,如发现异常,及时告知医生。
3、饮食上多吃新鲜的蔬菜和水果,以保持大便通畅,防止便秘使腹压增加,有残端裂开出血的危险。
4、定期到医院做妇科方面的超声检查。
五、个人感悟
患者是诊断为子宫内膜癌,症状是阴道血性分泌物,患者刚开始没有引起重视,以为只是正常的阴道流血,所以没有引起重视及进行治疗,这样就很有可能因为没有及时治疗而导致癌症在短时间内发生转移。但好在这位患者没有一拖再拖,最终还是来到了医院明确了子宫内膜癌,并及时的进行了手术治疗。针对患者的情况,我对患者做了全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫术,快速、有效地防止了癌症再向其它部位的转移。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,其多发生于围绝经期及绝经后妇女。在我国,作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的20%~30%,建议定期体检,做到早发现早治疗。