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36岁孕妇孕38周脐带绕颈,经剖宫产手术成功生产

作者:fckzrys发布日期:2024-02-28 语言朗诵 评论

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者已怀孕38周,自觉2天出现下腹坠胀感不适程度轻,可耐受,无阴道流血流水不适完善相关检查临床诊断为脐带绕颈两周,妊娠期糖尿病予以患者子宫下段剖宫产术+手取胎盘,手术顺利。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】脐带绕颈

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】20219

【治疗方案】子宫下段剖宫产术+手取胎盘

【治疗周期】住院治疗7天,随访3

【治疗效果】患者生产顺利

 

一、初次面诊

患者自觉2天出现下腹坠胀感不适程度轻,可耐受,无阴道流血流水不适目前已怀孕38周,定期产检,NT及无创DNA提示无异常,大小排畸检查未见明显异常,孕期行OGTT检查提示妊娠期糖尿病,孕期血压控制正常。患者既往身体健康,无基础疾病,无传染病史,2010年行剖宫产一次。

完善彩色多普勒超声,心电图,血常规,尿常规,血凝全套,贫血三项,血型检测,肝功,血液生化,产科术前全套检测等相关检查。排除患者及胎儿处于危险妊娠,并为后续剖腹产做准备。检查结果示患者脐带绕颈两周,胎盘粘连;双侧小腿软组织肿胀;红细胞稍减少,超敏C反应蛋白增加,总蛋白和白蛋白下降。

二、治疗经过

基于上述检查结果,考虑患者脐带绕颈两周,并结合患者自身情况,可以临床诊断为脐带绕颈两周,妊娠期糖尿病,与患者沟通后,遂予以患者子宫下段剖宫产术+手取胎盘,手术顺利。术前术后均给予头孢唑啉钠、奥硝唑注射液抗感染,那屈肝素钙注射液预防深静脉血栓。检测患者血糖,恢复正常。患者术后复查,红细胞以及血红蛋白浓度降低,术后情况稳定,无恶心呕吐,无腹胀腹痛等不适。

经过手术后,患者心态稳定,精神佳,无身体不适,胎儿一切正常,要定期来院检查有无黄疸,以避免发生新生儿脑病。

三、治疗效果

患者顺利生产,经住院治疗一周,现患者术后恢复可,精神状态佳,无恶心呕吐,无腹胀腹痛等不适症状,大小便通畅。患者要求出院,进一步复查患者红细胞偏低,血红蛋白浓度下降,其余均正常于是予以患者出院建议患者多吃红肉类,牛奶豆制品贝虾含有丰富的钙嘱咐产妇及其家属出院后要注意新生儿是否存在黄疸情况,出院后三天到医院定期检查。

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四、注意事项

1. 患者手术后注意伤口的修复,注意保暖,避免感冒。产后应该注意膳食均衡,选择一些高蛋白、高钙的食物,多吃红肉类,水果蔬菜,定时补充维生素和含铁食品。注意休息,避免疲劳。如出院后发现阴道流血多,下腹痛、发热应及时就诊。

2. 患者家属应时刻关注新生儿,定期检查,避免新生儿黄疸。如有异常,及时就医。

3. 如果有条件,建议坚持母乳喂养,视情况及时添加辅食,新生儿第十五天开始补充维生素D

五、个人感悟

脐带绕颈在临床很常见,孕妇平时要自数胎动,发现胎儿不明原因的胎动减少要及时就诊,再加上定期产检,以目前的医疗水平,能够保证分娩的顺利进行,即使比较危险,只要发现及时,还可通过剖宫产取出胎儿,避免更严重后果。

孕妈妈发生脐带绕颈后,如果脐带够长,一般不会对胎儿造成危害,但如果剩余的脐带过短,勒紧胎儿导致缺血缺氧则会很危险可能会现胎儿体重偏小如果缠绕过甚至会造成胎儿缺氧死亡。


 
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