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摘要：患者是2个月前的一次体检发现子宫多发肌瘤来就诊，复查妇科彩超，诊断为子宫肌瘤。由于彩超提示目前子宫增大、肌瘤的体积大，约为7.0x5.9cm，已经达到了手术切除的指征，且左侧附件区可见囊性回声，不能除外肿瘤可能，且患者已经50岁，没有生育要求，所以为了避免术后肌瘤复发，与患者讨论后于全麻下行“经腹全子宫+双侧输卵管切除术”，手术顺利。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】子宫肌瘤
【就诊医院】北京市丰台中西医结合医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】全麻下行“经腹全子宫+双侧输卵管切除术”
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】病情好转
一、初次面诊
患者是2个月前的一次体检异常来就诊。
体检妇科彩超结果提示：子宫多发肌瘤（大小为7.7x4.7cm），子宫内膜增厚，宫颈多发纳囊，右侧附件区囊肿——考虑生理性。盆腔CT结果提示：子宫肌瘤，请结合临床。HPV+TCT提示：未见明显异常。
患者平素月经不规律，月经初潮是15岁，每次经期为7-8天，月经周期为30-60天，每次月经量偏多且伴有痛经，末次月经是2020年12月28日。妇科专科检查示：外阴发育正常，阴道通畅，可见少量分泌物，宫颈光滑，无举摆痛。前位子宫，宫体呈不规则增大，直径约15cm，质硬，宫底脐下二指，无压痛，活动尚可。双侧附件区未触及明显异常。
结合患者之前的检查结果和目前患者情况，暂以“子宫平滑肌瘤”将患者收住入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，复查妇科彩超，示：子宫增大，子宫多发肌瘤（大小为7.0x5.9cm），左侧附件区局限性积液（范围约1.2x0.8cm），左侧附件区囊肿（大小为1.4x1.2cm）。
可以诊断为子宫肌瘤。由于彩超提示目前子宫增大、肌瘤的体积大，约为7.0x5.9cm，已经达到了手术切除的指征，且左侧附件区可见囊性回声，不能除外肿瘤可能，且患者已经50岁，没有生育要求，所以为了避免术后肌瘤复发，与患者讨论考虑将子宫、双侧附件一并进行切除。
患者表示接受，于是在2021年01月13日在全麻下行“经腹全子宫+双侧输卵管切除术”，手术顺利，术后患者安返病房。予以预防感染、补液、生命体征监护、对症、支持治疗。
术后病理活检提示：（全子宫+左、右侧输卵管）子宫肌壁间多发性平滑肌瘤，小者大小为0.5x0.5x0.5cm，大者大小为6.5x6.2x6.0cm。子宫内膜不规则增殖。慢性宫颈炎伴急性发作，鳞状上皮细胞增生。左、右侧慢性输卵管炎。
三、治疗效果
患者经积极治疗，病情有所好转，住院期间饮食、睡眠良好，患者没有特殊不适，心肺均没有异常。术区敷料整洁，没有明显渗血、渗液，拆线见切口愈合良好，无红肿、渗血，阴道未见明显流血、流液。患者要求出院，予以出院，嘱咐患者出院后要改善不良的生活习惯，患者也很听话，开始锻炼身体、积极生活，目前正在定期随访中。
四、注意事项
1. 多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含膳食纤维的食物，适当补充维生素E，注意清淡饮食，也尽量少吃辛辣刺激的食物。保持良好的卫生习惯，勤换内裤，维持私处清洁、干燥，避免出现感染的情况。保持良好的心态，不要有太大的精神压力，避免熬夜、劳累。
2. 3个月内不能进行坐浴，只能淋浴，术后3个月内禁止性生活，以免感染。定期进行随访复查，患者应严格遵医嘱到医院进行复查。
3. 术后伤口可能会稍微有些疼痛，因此要注意转移自己的注意力，做好情绪的调整，尽量保持平静的心态，不要烦躁易怒。以休息为主。
五、个人感悟
早期子宫肌瘤患者可无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，常见到大概每3个人中就会发现有一个人有子宫肌瘤，它常好发于30～50岁女性，目前发病原因尚未明了，但是其发生和发展与受到雌性激素刺激有一定关系。
多数患者表现为子宫出血、腹部肿块及压迫症状、白带增多、疼痛等不适。
建议所有女性应该定期做体检，在身体出现不适后及时就医，做到早发现、早治疗。
