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反反复复的宫腔粘连,分离术、高锰酸钾双管齐下

作者:jkzj发布日期:2023-11-11 语言朗诵 评论

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:34岁的李女士可谓是科室里的“常客”,6年前因为人工流产术后,月经一直存在经量减少的情况,1年前在外院行宫腔镜检查考虑为宫腔粘连,通过口服药物后疗效欠佳3个月前虽然进行过手术治疗,但月经仍然未如期而至。此次通过手术及高锰酸钾治疗后,李女士月经量逐步恢复正常。

【基本信息】34

【疾病类型】宫腔粘连

【就诊医院】重庆市妇幼保健院

【就诊时间】20228

【治疗方案】超声监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术+高锰酸钾冲洗

【治疗周期】1

【治疗效果】术后经量逐步恢复正常,目前未见复发倾向

一、初次面诊

34岁的李女士可以说近一年来是我们科室的老病号,这事还要从6年前开始讲起。因“胚胎停育”行人工流产术,术后月经周期延长未30~90天,经量减少为原来一半,间断口服中药治疗,无明显改善。

1年前,在外院行宫腔镜检查发现宫颈管内口有一纵行粘连带,子宫内膜苍白、薄、遍布纤维粘连组织,输卵管开口不清,考虑宫腔粘连,口服药物治疗,效果不好。直到3个月前,也就是今年5月的时候,患者来我院进行了手术治疗,术后未回到医院进行复查。

这次她再次来医院讲明了情况,说自手术后,月经未曾来过,也没出现腹痛的情况。考虑到再次出现宫腔粘连的可能性,遂决定收治入院。

二、治疗经过

入院后完善彩超发现:子宫后位,大小7.1*4.4*3.1cm,形态规则,宫壁回声尚均质,未见明显异常。结合彩超的检查结果,考虑宫腔粘连。

QQ截图20230224101944.png 

了解患者情况后,继续完善了术前相关的一系列检查,排除手术禁忌后。在征得患者同意后,决定在全麻下行“超声监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术”。

宫腔镜下宫腔粘连分离术最大限度的保护子宫内膜,促进月经改善,可以预防再粘连发生。于住院第3天进行了手术治疗,手术过程顺利,共耗时约20分钟。

术后常规予以抗炎、补液等对症支持治疗,同时为预防术区出现感染等情况,采用高锰酸钾溶液进行冲洗,不仅能预防感染,还可以起到一定的帮助伤口愈合的作用。为避免宫腔粘连再次复发,再次对其进行了健康宣教。

三、治疗效果

术后患者返回病房后,通过常规抗炎、补液等对症治疗,患者恢复好,生命体征平稳。术后第一天,患者未出现阴道大量流血、腹痛等不适症状,术后第三天,患者恢复情况良好,患者未出现明显不适,查体阴道通畅,黏膜光滑,触及无压痛,无宫腔逆行感染等症状。遂同意其院外休养,出院后,患者自诉月经正常来潮,月经量、月经颜色等无异明显异常。

四、注意事项

宫腔粘连患者需注意:

1、继续使用高锰酸钾溶液冲洗,每日两次。

2定期随访,避免高锰酸钾冲洗过度,如果经常使用高锰酸钾冲洗阴道,会使大量的阴道杆菌被杀死。随之乳酸生成减少,阴道内的酸性环境也就被破坏,各种致病菌就会乘虚而入,在阴道内大量繁殖,引起多种妇科疾患

3、手术后禁止盆浴、游泳、房事1个月。

4、宫腔粘连手术后,要观察排尿状况,家属或是医护人员可进行督促、协助排尿,如果实在没有排尿,可进行诱导,必要时来医院复诊进行导尿操作。

五、个人感悟

宫腔粘连有个特点就是易复发,尤其是有过宫腔手术史的病人,即使是经过宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者,仍然有可能会再次复发,这也是近年来几乎所有医学指南上为何强调避免二次手术、三次手术的发生。因为操作次数越多,疗效越不乐观。其实重视手术操作的规范性固然重要,但做好后续管理措施也不容忽视。

对于李女士这样的反复发作的宫腔粘连患者,术后除了常规护理以外,还可以通过高锰酸钾溶液冲洗达到一定的抗感染作用,但应严格按用法与用量使用,如浓度过高可损伤皮肤和黏膜。

目前宫腔粘连已经成为我国特色疾病,其病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤,子宫肌壁相互粘连,致使子宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞,严重破坏生育功能,引起不孕、流产、胎停育及死胎等,严重危害生理健康,出现月经量减少、闭经、痛经。

因此,宫腔粘连的治疗目的是恢复宫腔解剖学形态和宫腔容积,治疗相关症状,预防在粘连形成,促进内膜再生修复。

 
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【反反复复的宫腔粘连,分离术、高锰酸钾双管齐下】:http://bk.jkzj.cn/1146.html。作者: 小编,本文仅代表作者个人观点,本站未对其内容进行核实,请读者仅做参考,如若文中涉及有违公德、触犯法律的内容,一经发现,立即删除,作者需自行承担相应责任。涉及到版权或其他问题,请及时联系我们。
 
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