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摘要：孙女士反复出现腹部不适有1年余，起初以为是消化系统疾病的她进行了腹部彩超检查，结果却并未发现异常。经过妇科查体和阴道彩超检测后，最终确诊为盆腔炎，由于其炎性病变部位较为特殊，采用了口服药物阿莫西林+直肠滴注的疗法，很快便改善了腹痛的症状。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】盆腔炎
【就诊医院】重庆市妇幼保健院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（阿莫西林+直肠滴入）
【治疗周期】13天
【治疗效果】腹痛症状明显缓解，病情好转
一、初次面诊
在今年5月初的时候，我接诊到一位自诉反复腹痛1年的患者。孙某（化名）今年30岁，刚进诊室的时候她便直接拿出了外院的检查报告，是一份腹部彩超的检查结果，腹部彩超示孙女士肝实质回声稍细密。通过对话了解到，因为没发现腹部相关的异常，于是在其他医生的建议下来妇产科进行诊治。
考虑到引起腹痛的疾病也不少，所以不能够立即下判断，于是我对她进行了体格检查，发现阴道分泌物多，色白，质稀。进一步完善阴道彩超示孙女士子宫呈前位，前后径约4.0cm，肌壁回身均匀，宫内膜双层厚约0.9cm。宫颈未见占位。双侧卵巢清晰可见，右侧附件区可见一约1.9cm*1.5cm的无回声区，以及6.3cm*3.5cm不规则液性暗区，内有分隔。左侧附件区可探及不规则无回声团块。故诊断为盆腔炎，建议入院治疗。
二、治疗经过
孙女士入院后完善相关检查，心电图、肝肾功能、血脂、电解质、血沉、尿常规、粪便常规、性激素全套均未见明显异常。
因考虑孙女士是因盆腔炎而引起腹痛，所以应及时的控制控制炎症的发展，选择广谱抗生素阿莫西林治疗，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂，是临床上常用的抗生素药物。
同时，考虑到盆腔炎的特殊位置，可选用直肠滴注疗法。这是一种通过将抗生素溶液通过灌肠管插入直肠，以达到药物局部浸润的治疗方式。这种治疗方法的优势是可以直接作用于感染部位，提高治疗效果。
三、治疗效果
孙女士住院治疗13天，经过口服阿莫西林+直肠滴注治疗后，孙女士下腹部隐痛消散，阴道分泌物较之前量少，色透明无其他异味，复查彩超未见异常。鉴于住院期间孙女士取得了很好的治疗效果，故准予孙女士出院休养，孙女士出院后应注意休息，合理饮食；避风寒，忌感冒；有其他异常情况时应及时随访就诊。
四、注意事项
盆腔炎患者需注意：
1、洁身自好，避免高危性行为，性生活时正确使用安全套。
2、培养良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换内裤，经期使用消毒卫生巾，保持外阴清洁，去海边、游泳池、河边游泳后要及时清洗外阴，避免发生感染。
3、保持心情愉快，坚持锻炼，比如慢跑、快走、散步。以增强体质，提高自身免疫力。
4、如再次出现腹痛不适，需及时复诊。
五、个人感悟
孙女士这样的盆腔炎患者比较典型，起初症状轻微，但不引起重视易反复，且持续时间较长，出现腹痛时，又容易与消化系统疾病相混淆。
其实盆腔炎是一组疾病的名称，也叫盆腔炎性疾病。所谓盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位。炎症多由阴道或宫颈口蔓延至上生殖道，子宫内膜炎作为疾病发展过程中的中期阶段。
盆腔炎性疾病的主要诊断依据为盆腔处压痛并伴有下生殖道炎症，但是女性盆腔炎性疾病常症状轻微，不易察觉，故而会导致许多亚临床的盆腔炎性疾病。
