（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：朱女士出现白带异常的情况有一月左右，之前有在社区医院进行过阴道塞药的治疗，但是效果欠佳。近一周来出现了腹部不适、腰骶部坠胀的情况。经过妇科查体、白带常规检查和阴道彩超检测后，最终确诊为盆腔炎，由于其炎性病变部位较为特殊，采用了口服药物阿莫西林+中药直肠滴注的疗法，很快便改善了症状。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】盆腔炎
【就诊医院】重庆市妇幼保健院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗（阿莫西林+中药直肠滴入）
【治疗周期】7天
【治疗效果】腰骶及腹部坠胀、疼痛症状明显缓解
一、初次面诊
6月中旬，我和往常一样，在门诊部接诊病人，有一位年轻的女性捂着肚子进来了。她说自己姓朱，今年28岁，这一个月白带明显不正常，除了白带量增多以外，白带的颜色呈黄色并伴有血丝。之前有在社区医院进行过治疗，考虑是盆腔炎，通过阴道塞药等方式治疗效果欠佳。当我问她为什么捂着肚子的时候，她又补充道这一周以来总感觉腹部不适，做完家务以后，甚至会感觉到腰骶部明显的胀痛感。
了解完基本信息后，我通过体格检查，发现她阴道粘膜出现充血，分泌物不多，无异味，宫颈光滑，举摆痛。不排除其他疾病的可能性，建议其完善相关的检查。
二、治疗经过
为明确诊断，进一步白带常规检查示：WBC1-2/HPF。行阴道彩超检查提示：左侧卵巢囊性回声、盆腔积液。
患者有腰骶部疼痛症状，且影像学检查显示患者有盆腔积液，综合分析考虑朱女士是因盆腔炎而引起腰骶及腹部不适，以及白带分泌物异常。所以应及时的控制控制炎症的发展，选择广谱抗生素阿莫西林治疗，青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等感染属均能达到良好的疗效，而且胃内食物的存在不会明显地影响药物的吸收，是临床上常用的一类抗生素药物。
同时我还选用中药直肠滴注进行治疗，通过肛门插入直肠滴注药物效果比较好，作用比较快，可以直接作用于盆腔病变部位，达到快速消炎止痛的目的。
三、治疗效果
治疗七天后，患者腹部及腰骶部坠胀疼痛明显减轻，精神状况良好，饮食、睡眠正常，小便黄赤、大便正常。白带未见明显异常。查体生命体征正常，心肺无异常，腹平软，下腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张，患者病情明显好转，同意其院外休养。朱女士出院后应注意休息，合理饮食；避风寒，忌感冒；有其他异常情况时应及时随访就诊。
四、注意事项
盆腔炎患者需注意：
1、患者在治疗过程中应保持外阴清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专盆专用。如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂，洁剂清洗外阴。
2、应选择棉质宽松内裤，紧身内衣不宜长期穿着。
3、注意休息，治疗期间注意饮食避免食用辛辣、刺激性的食物。
4、在治疗期间应避免性生活。
五、个人感悟
盆腔炎是妇科门诊最常见的疾病之一，随着人们生活方式和生活环境的改变，盆腔炎发病率日益增加。临床上经常有女性因下腹疼痛，白带异常，腰骶酸坠或不规则阴道流血等不适到医院就诊，其实这些症状就是盆腔炎的表现。
朱女士这样的患者其实是非常具有代表性的，在1月前出现不明原因的下腹部疼痛伴腰骶部酸胀痛、肛门坠胀、白带量增多等现象，虽然有进行过治疗，但是效果欠佳。而在1周前由于症状逐渐加重和频繁出现，才来到我科就诊。在明确诊断为盆腔炎后，经过口服药物阿莫西林治疗+中药直肠滴注治疗后，预后较好，顺利出院。
借此我想提醒大家，延误诊断和有效治疗可导致后遗症，如输卵管因素不孕症、盆腔炎急性发作、异位妊娠，输卵管积水等。因此在出现相关症状时，不应避讳隐私问题，而应该大胆的为自己健康考虑。
