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摘要：该患者孕20周后进行口服葡萄糖耐量试验提示7.49mmol/L，于是先嘱托其通过生活调理。但通过饮食调理，孕妇血糖仍然不稳定，未恢复至正常范围。因此在孕34周后决定给予短效胰岛素三餐前服用，并嘱托其定期监测血糖。用药后，孕妇血糖控制良好，顺利娩出一活婴。
【基本信息】女，26岁
【疾病类型】妊娠期糖尿病
【就诊医院】黄石市中心医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】短效胰岛素降血糖
【治疗周期】居家治疗，不适时立即就诊
【治疗效果】血糖控制良好，顺利娩出一活婴
一、初次面诊
怀孕后，26岁的孕妇小陈（化名）一直在我们医院产检。开始她的情况一直很好，但是孕20周后进行口服葡萄糖耐量试验提示7.49mmol/L，于是先嘱托其通过生活调理，主要是控制碳水化合物的摄入，少食多餐，每天适量运动，推荐的运动方式包括散步、游泳、太极拳等。
通过饮食调理后，这位孕妇血糖仍然不稳定，未恢复至正常范围。因此在孕34周后决定给予短效胰岛素三餐前服用，并嘱托其定期监测血糖。
二、治疗经过
采取胰岛素治疗后，这位孕妇的血糖控制稳定，因此后续在我院继续产检。孕38+4周，患者再次回到我院复查，其中随机血糖为4.3mmol/L，超声检查提示宫高36cm，腹围109cm，先露头，胎心145bpm。
根据患者超声的结果，考虑胎盘功能存在不全，因此在沟通后决定收住入院，择期进行剖宫产手术。住院期间患者催产素激惹试验（OCT）结果为阴性，提示患者胎盘功能正常。胎心监护提示胎儿情况良好，无缺氧反应。
监测约1周后，孕妇临近预产期，宫口逐渐打开，因此进入待产室，最终顺利娩出一男婴。
三、治疗效果
胰岛素注射治疗后，这位孕妇血糖控制良好，逐渐恢复正常。此后定期在门诊产检，未发现胎儿及孕妇出现异常不适。孕38+4周该孕妇临近孕产期，因此收住入院，最终经顺产娩出一活婴。
四、注意事项
1、注意休息、加强营养、禁性生活，如果出现阴道流血、下腹痛等不适，应及时就诊。
2、出院1周后产科门诊产检，监测血糖。
3、注意控制饮食，少食生冷刺激性食物，忌咖啡、浓茶、辛辣、饮酒等，保持大便通畅，多食新鲜的瓜果蔬菜，粗粮，谷类。牛奶、豆制品，贝虾等海产品含有丰富的钙，孕妇可适当食用。
五、个人感悟
由于大多数妊娠期糖尿病症状轻微或无症状，孕妇自身不易识别，因此很多都是产检时才发现异常。像本次就诊的孕妇，在孕20周后进行口服葡萄糖耐量试验提示7.49mmol/L，因此采取了胰岛素对症处理。
对于妊娠期糖尿病，很多妈妈们在孕期都特别紧张，一旦生产完，就觉得妊娠期糖尿病已经结束，可以不用担心。
但相关研究表明妊娠期糖尿病女性产后糖尿病的累积发病率也会逐年增加，如果不进行干预，糖尿病发病风险是孕期血糖正常女性的7-8倍，而且其孩子发生肥胖、糖尿病、高血压、代谢综合症的几率也明显增加。
