摘要：68岁男性患者，因为反复左足疼痛而入院，通过检查后确诊为痛风性关节炎、高尿酸血症。为了帮助患者度过急性发病期，降低尿酸，采用了秋水仙碱及苯溴马隆的药物治疗方案。经过4天治疗后，患者左足疼痛缓解，尿酸降低至正常水平。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】痛风性关节炎、高尿酸血症
【就诊医院】惠州市中心人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（秋水仙碱、苯溴马隆）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患者左足疼痛缓解，尿酸降低至正常水平。
一、初次面诊
老李（化名）是一名退休职工，在他66岁那年，就因为左脚疼痛的情况来医院治疗过。两年后，他再次因为这个症状来门诊室找到了我。
在家属的陪伴下，老李刚进门诊室的时候，他就说自己疼得下不了地。我立马先安排他在病床上躺下，帮他脱去鞋子后，明显看到左足肿胀，皮肤通红，并且有向第一足趾蔓延的趋势。稍微按捏了一下足跖关节之后，患者明显感受到了疼痛。
结合目前的症状及以往病史，考虑患者大概率是痛风性关节炎所致，于是建议他住院治疗。
二、治疗经过
入院后，我先建议患者完善相关检查，其中明显可见血尿酸值偏高，为598umol/L，这也印证了我之前的猜测，接下来就是治疗了。
考虑患者目前症状处于急性期，遂予以其秋水仙碱进行止痛处理。同时，患者血尿酸值偏高，为了降低尿酸，予以其苯溴马隆进行治疗。
苯溴马隆吸收快，药物半衰期长，服用后可连续起效40小时，而且还可以降低心脑血管病风险，改善血管内皮功能，缓解胰岛素抵抗。因此，适用于无症状高尿酸血症、原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎。
三、治疗效果
经过4天治疗后，患者的症状明显好转，左脚疼痛、肿胀明显好转，皮温正常，左足跖关节活动正常，可自行下地行走。
复查各项指标未见明显异常，血尿酸已经降低至正常水平，为295umol/L。考虑到患者目前病情好转，症状缓解，生命体征平稳，饮食睡眠精神情况尚可，已达到出院标准，遂同意其院外休养。
出院前告知患者，居家期间按时用药，定期来院复查血尿酸水平。
四、注意事项
饮食调理在痛风性关节炎综合治疗中占有重要的位置，良好的饮食不仅可以预防其急性发作，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，并且在治疗时可以明显减轻临床症状。
因此，患者在回家后需要严格控制饮食，采用低嘌呤饮食，控制嘌呤摄入量。在急性关节炎期，每天严格限制嘌呤在150mg以下。在急性发病三天内，选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风慢性关节炎期，可采取每周中5天采用低嘌呤饮食，每天嘌呤在100~150mg，另外两天采用不含嘌呤或嘌呤量很少的食物。
五、个人感悟
痛风性关节炎是一种严重的疾病，它可以导致关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。
苯溴马隆可以帮助降低血尿酸水平，减少尿酸结晶的形成，从而减轻关节炎症和疼痛。此外，苯溴马隆还可以促进尿液排泄，减轻关节肿胀和疼痛。因此，对于严重痛风性关节炎患者，苯溴马隆的治疗至关重要。
然而，在使用苯溴马隆时，患者需要严格按照医生的建议进行治疗，并注意药物的不良反应。
