摘要:51岁男子在20年前被查出有高尿酸血症,由于未及时进行干预,进展为原发性痛风,20年来关节反复疼痛。本次入院经过药物治疗后,患者左足疼痛、肿胀消退,尿酸恢复至正常水平。目前患者病情稳定,已出院休养,定期随访中。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】原发性痛风、高尿酸血症
【就诊医院】佛山市第一人民医院
【就诊时间】2023年4月
【治疗方案】药物治疗(秋水仙碱、苯溴马隆)
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患者左足疼痛、肿胀消退,尿酸恢复至正常水平。
一、初次面诊
患者曾经是一名工人,30出头年纪轻轻的他在体检过程中,竟然被查出有高尿酸血症,由于当时没有任何症状表现,也没引起本人的重视,于是每天仍然过着和工友们一起啤酒烧烤的夜生活。
直到某一天,他突然出现了左足疼痛的症状,无法自行下地行走,于是在工友的陪同下来到医院就诊,诊断为原发性痛风。自此,患者常年反复疼痛发作。
2023年4月底,他再次来到门诊室就医,不用说我也知道是他的老毛病犯了,简单查体后,当即便开了住院证,让患者接受进一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善了相关检查,查体可见患者左足异常肿胀,局部红热、触痛明显,血生化检查尿酸明显高于正常水平,为498μmol/L,其余检查未见明显异常,考虑为原发性痛风急性期发作。
于是予以秋水仙碱、苯溴马隆针对患者的病情进行治疗。其中,苯溴马隆是降尿酸药物,是治疗的基础,它的作用机制是通过减少肾小管对于尿酸的重吸收,从而加速尿酸排泄,降低体内血液中的尿酸值,维持血尿酸达标是预防痛风复发的关键。
同时,生活干预也很重要,告知患者治疗期间清淡饮食。
三、治疗效果
经过4天治疗后,患者病情明显好转,左足肿胀较入院时明显缓解,局部无明显红热,患者可自行完成足背伸活动,可正常下地行走。
复查各项指标可见中性粒细胞、血沉高于正常值,考虑是痛风急性期所致,葡萄糖、胆汁酸偏高是饮食因素影响,无实际临床意义,血尿酸已降低至正常水平,为362μmol/L。考虑患者症状缓解,遂同意其院外休养。
四、注意事项
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。因此,患者需要培养良好的生活习惯,需做到以下几点:
(1)尽量避免吃含嘌呤较高的饮食,多饮水。
(2)定量进食,不随意增加进餐次数,以免导致营养过剩。
(3)戒烟、少饮酒。
(4)每年检查2次血尿酸,以及时发现早期高尿酸血症,及早采取有效措施使血尿酸尽快恢复正常。
同时,高尿酸血症需长期用药,患者需按时用药,不可擅自停药、减量等,定期复查,监测血尿酸水平。
五、个人感悟
痛风是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。其临床特征为血清尿酸升高,患者可表现为发热、乏力、关节痛等症状,严重者可出现关节破坏、肾功能损害等情况。
苯溴马隆是一种较为理想的抗痛风药物,能够有效地缓解痛风症状,并具有较好的耐受性和长期治疗效果。
首先,苯溴马隆能够快速缓解痛风引起的疼痛和红肿,使病人能够恢复正常的生活。其次,与其他抗痛风药物相比,苯溴马隆具有较好的耐受性,不易引起胃肠道不良反应和出血等并发症。
最后,苯溴马隆能够显著降低血尿酸水平,缓解痛风症状,并且具有一定的预防痛风发作的作用。与其他抗痛风药物相比,苯溴马隆能够长期稳定地降低血尿酸水平,减少痛风发作的频率和程度,提高病人的生活质量。