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中年男子饱受痛风折磨,药物治疗后症状缓解

作者:jkzj发布日期:2023-11-11 语言朗诵 评论

摘要:43岁男性患者由于反复第一跖趾关节红肿痛1年,再发1周入院,既往有高尿酸病史,多次发作时测得血尿酸偏高,诊断为痛风。本次入院后采用依托考昔和秋水仙碱控制痛风急性发作,给予苯溴马隆促进尿酸排泄,嘱咐多饮水,经治疗后症状缓解。 

【基本信息】43

【疾病类型】痛风、高尿酸血症、高血压

【就诊医院】苏州大学附属第一医院

【就诊时间】20228

【治疗方案】药物治疗(秋水仙碱、依托考昔、苯溴马隆)

【治疗周期】住院治疗7

【治疗效果】患者关节症状消失,尿酸水平降低至正常水平。

一、初次面诊

20228月某天上午,一位中年男性前来就诊。通过简单的对话了解到,患者近一年来反复第一跖趾关节红肿痛,发作时疼痛剧烈难忍,自行口服止痛药后症状缓解,既往有高尿酸血症病史未处理,近来发作频繁,一周前患者再次出现痛风症状,查体可见左侧踝关节红肿热痛症状明显,累及左侧第一跖趾关节。

了解完患者的基本情况后,结合患者目前的症状,以及既往尿酸化验,考虑痛风发作,因此建议患者入院进一步完善相关检查,以便制定后续治疗方案。

二、治疗经过

根据患者肾功能检查可见尿酸水平明显升高,尿酸660umol/L尿液pH5.0,血常规、血肌酐、肝功能正常,完善双肾B超未见肾结石,结合患者症状及检查结果可诊断为痛风。

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治疗方面,首先嘱患者戒烟戒酒,低嘌呤饮食,同时给予秋水仙碱和依托考昔消炎止痛,症状好转,逐渐减停。考虑患者无肾结石且肾功能正常,给予苯溴马隆促进尿酸排泄。

苯溴马隆片属于抑制尿酸重吸收药物,通过抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收,增加尿酸从尿中排泄,以降低血尿酸的浓度。

需要注意的是,服用药物期间要大量饮水,以避免排泄的尿中尿酸浓度过高,导致尿酸结晶。

三、治疗效果

经过7天的规范用药后,患者的血糖控制基本稳定,空腹血糖为5.0mmol/L,尿酸较入院时有所下降,为355.10umol/L,已控制在目标正常范围水平内,治疗有效。

考虑到患者目前的病情已基本控制,查体左踝关节未见皮肤及关节处存在红肿热痛的情况,遂同意患者院外休养。

嘱咐患者院外休养治疗期间,按时用药,定期复查肝肾功能,尿常规,肾脏彩超。随访至今,未再有痛风发作。

四、注意事项

虽然患者症状消退血尿酸水平已控制在正常范围内,但患者在出院后,需要在饮食上注意:

1、每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下,避免摄入高嘌呤动物性食品,如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等,限制或减少红肉摄入。

2饮食上应食物多样,以低嘌呤食物为主,吃动平衡,多吃蔬果、奶类、大豆,适量吃鱼、禽、瘦肉。

3、建议每日饮水量维持在2000 ml以上,可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤。

4、限制饮酒,尤其是啤酒和烈性酒。

五、个人感悟

痛风是由于体内尿酸水平升高引起的关节炎症反应,会导致关节疼痛、红肿和发热等症状。传统的治疗方案包括药物治疗和饮食控制,而苯溴马隆是其中一种常用的药物。

苯溴马隆可以抑制尿酸重吸收,促使其从尿液中排泄,从而降低血尿酸水平。从而帮助患者减轻疼痛和炎症反应,提高生活质量。在临床应用中,苯溴马隆已被广泛运用于痛风的治疗。

此外,饮食控制也是痛风治疗的重要组成部分。尿酸是嘌呤代谢的产物,而高嘌呤饮食会导致体内尿酸水平升高,进而引发痛风。因此,医生应该向患者传达饮食控制的重要性,指导患者控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入。

 
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