摘要：患者为老年人，因无明显诱因反复出现上腹部胀痛、恶心、呕吐等情况，最终在我院确诊为肝细胞癌。该疾病为恶性肿瘤，发现时常较晚，且无法进行手术，此时可采用仑伐替尼进行靶向治疗，可有效地治疗该疾病，延缓疾病的进展。患者就诊及治疗均及时，根据他的个人情况，给予仑伐替尼进行靶向治疗，经治疗后，最终康复出院。希望该患者的案例能让广大患者对肝细胞癌有一定认识。
【基本信息】女，67岁
【疾病类型】肝细胞癌
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】常规生命体征监测，给予仑伐替尼进行靶向治疗，同时予氯化钾维持电解质平衡、氯化钠补液等支持治疗
【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访6个月
【治疗效果】患者治疗后无上腹部的胀痛感，无恶心、呕吐，手术切口处恢复正常，无靶向药物相关的不良反应，出院后无复发、无后遗症
一、初次面诊
今天我门诊坐诊，一位老年女性患者来就诊。该患者诉3月前开始无明显诱因出现上腹部的胀痛感，每次发作均持续时间较长，约1至2小时，平躺后症状无明显缓解，活动后症状可加重。伴有恶心、呕吐，主要以胃内容物为主。无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰。至当地医院进行就诊，确诊肝细胞癌晚期，经过相关药物治疗后，症状未见明显改善，遂至我院就诊。
经过问诊了解情况后，考虑到患者情况，目前不适宜进行手术治疗，可经过综合检查研判后，排除相关禁忌证后，予以靶向治疗，建议患者立即住院完善相关检查，患者表示同意住院。故我立即以“肝细胞癌”为初步诊断将患者收入医院作系统性诊治。
二、治疗经过
患者入住我科后立即予完善常规入院检查等，MRI检查结果回报肝内发现不规则低密度肿块，考虑肝细胞癌。目前患者年龄较大，经过完善检查后明确该病变为肝恶性肿瘤，结合之前的病史，确诊为肝细胞癌，同时根据影像学表现，目前病情进展较迅速，且已到达晚期，无法进行手术治疗。目前经过检查后已排除靶向治疗的禁忌证，可选用仑伐替尼进行靶向治疗。该药物的适应症主要为无法进行手术的肝细胞癌晚期病人，且需满足之前未进行全身综合治疗的条件，该患者均满足条件。同时排除了使用该药物的禁忌证，如身体无法耐受、肝衰、肾衰等。目前根据患者的病情，建议患者使用仑伐替尼进行靶向治疗，患者及其家属同意该治疗方案，遂给予常规生命体征监测，给予仑伐替尼进行靶向治疗，同时予氯化钾维持电解质平衡、氯化钠补液等支持治疗，总计持续治疗10天后患者康复出院。
（MRI：肝内发现不规则低密度肿块，考虑肝细胞癌。）
三、治疗效果
经过住院10天的治疗，患者无上腹部的胀痛感，无恶心、呕吐，手术切口处恢复正常，无靶向药物相关的不良反应。每日护理记录显示，患者的各项生命体征平稳，也未出现药物的急性不良反应。出院当日告知患者应按时返院进行相关的复诊，该疾病为恶性肿瘤，且目前使用仑伐替尼进行靶向治疗，应定期复查血常规、肿瘤标记物、MRI等检查，评估疾病的治疗效果的同时防止病情进展，如再次出现上腹部胀痛等情况，应及时到我科就诊。
四、注意事项
1.患者出院后应遵医嘱按疗程继续服用药物治疗，告知患者应按时返院进行相关的复诊，该疾病为恶性肿瘤，且目前使用仑伐替尼进行靶向治疗，应定期复查血常规、肿瘤标记物、MRI等检查，评估疾病的治疗效果的同时防止病情进展，如再次出现上腹部胀痛等情况，应及时到我科就诊。
2.患者出院后应注意培养好的饮食习惯，术后应尽量避免饮食上的高油、高盐，保持饮食的营养均衡。
3.患者出院后应注意保持愉悦的心情，避免过度激烈的运动，也应保持良好的治疗心态，有助于疾病的康复及治疗。
五、个人感悟
肝细胞癌为肝脏相关的恶性肿瘤，常表现为恶心、呕吐及上腹部胀痛等情况。如出现以上症状，应及时进行筛查，确诊该疾病后应首选手术，如不能手术，应首要考虑靶向治疗，如该患者为未经过全身综合抗肿瘤治疗的患者，且无法进行手术，可选用仑伐替尼进行靶向治疗，有助于该疾病的治疗。
本文中的患者为老年人，无明显诱因反复出现上腹部胀痛、恶心、呕吐等情况，最终在我院确诊为肝细胞癌。幸而该患者的就诊及治疗尚及时，根据患者的个人情况，我们给予了仑伐替尼进行靶向治疗，经治疗后，最终康复出院。在此，也提醒广大患者，如出现上腹部胀痛及恶心等情况，务必尽早进行相关的治疗。
