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摘要：患者于体检发现肺部异常，起初没有重视，后面身体开始出现症状，于是前来我院就诊，根据患者CT表现，予以手术治疗，术后病理结果显示右肺中上叶原位腺鳞癌，IIIA期，未见淋巴结转移。根据病理结果，再次予以辅助化疗，总共6周期。经积极治疗，患者病情得到有效控制。
【基本信息】男、69岁
【疾病类型】肺腺鳞癌
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术（电视辅助胸腔镜右上、中肺叶切除+纵隔淋巴结采样术）；化疗（卡铂+紫杉醇）
【治疗周期】住院治疗15天，后续院外长期治疗、随访
【治疗效果】病情控制稳定
一、初次面诊
患者是一位老年男性，已经69岁，此次来我院就诊是因为之前在外院体检发现肺部有异常，此次来寻求规范治疗。
患者于就诊前3个多月体检中行胸部CT提示肺部有阴影，体检中心建议患者进一步完善检查，确诊病因。但患者自觉良好，没有察觉出身体有何不适，也没有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等症状，所以患者并未引起重视，没有继续检查和治疗。
但近期患者有胸闷、气短等不适，患者联想到之前体检结果，于是马上来到我院就医。
二、治疗经过
患者办理好入院手续后，让其去做相关检查。其中CT检查提示：双肺多发小结节影，最大结节直径5mm。S2 im25可见2.7×2.0cm的磨玻璃样病变，内有多发小的含气囊腔，病灶位于上叶和中叶交界处，靠肺门侧，中叶叶裂发育不全。
根据检查结果，考虑进行手术治疗，与患者进行充分沟通后，患者表示愿意积极配合治疗，排除手术禁忌症后，于全麻下行电视辅助胸腔镜右上、中肺叶切除+纵隔淋巴结采样术。术中探查胸腔右肺未见明显粘连、积液，但右肺上叶病灶累及中叶，于是临时采取右肺上中叶联合切除。完整切除上中叶标本送病理检查。手术顺利，术后安返病房，并给予吸氧、心电监护、补液、抗炎等对症支持治疗。术后病理结果回示：右肺中上叶原位腺鳞癌，IIIA期，未见淋巴结转移。因病灶发生了浸润，可累及周围的组织。
根据病理结果，考虑术后辅助进行化疗，与患者进行沟通后，排除化疗禁忌症后，采取卡铂+紫杉醇化疗方案治疗，总共6周期。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术后恢复良好，化疗期间患者也积极配合，最终将病情控制稳定，病灶未发生转移。患者精神状态较好，睡眠和二便正常，伤口愈合良好，未发生感染，未出现术后并发症和其他明显不适。患者要求出院，考虑到患者的情况符合出院标准，于是予以出院。患者共计住院治疗15天，由于化疗有6周期，出院时只完成了2个周期，所以嘱咐患者出院后要按时回院继续接受治疗，后续长期随访。
四、注意事项
1、术后饮食要以清淡、易消化为主，不吃辛辣刺激以及肥甘厚味的食物，化疗期间多喝水。
2、术后尽早下床，避免发生下肢静脉血栓。做好保暖工作，防止过凉引起腹泻。
3、注意保持术口处清洁、干燥，避免感染，注意观察纱布是否有渗血、渗液，如有异常和其他不适，及时告知医生。
五、个人感悟
本例患者是诊断为肺腺鳞癌，肺腺鳞癌在肺癌中较少见，是非小细胞肺癌中的一种特殊类型。
对于肺腺鳞癌，手术治疗是其根治手段，早期发现、早期手术是延长肺腺鳞癌患者生存时间的关键。所以针对患者最初体检发现异常而没有引起重视的行为，我予以了严肃批评，患者也表示这次之后有了教训。
对于肺腺鳞癌，术后配合化疗能够延长Ⅲ期肺腺鳞癌患者术后的生存时间，可以清除手术无法切除干净的微小病灶，降低手术的复发率。化疗方案与其他非小细胞肺癌基本相似。化疗周期至少行4个化疗周期。
所以在术后病理结果出来后，我也与患者进行了充分的沟通，建议其配合辅助化疗，患者也积极接受了建议。
