（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者来我院就诊前已有疾病，外院诊断为肺腺癌，并进行了治疗，但近期出现身体不适，为寻求进一步治疗，前来我院。根据患者的症状、我院及外院检查结果，诊断为右肺下叶中低分化腺癌（T1N3M0，IIIB期)﹔颈部、纵隔淋巴结转移。采取规范化疗后患者症状得以改善，病情控制稳定。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】化疗（培美曲塞+卡铂）
【治疗周期】化疗4周期，每周期3天，间隔21天后进行下一周期，后续仍需坚持治疗
【治疗效果】症状减轻，病情控制稳定
一、初次面诊
患者已经62岁了，神志清楚，精神状态好，面色红润，这次来我院就诊是因为近期背部隐痛。
患者本身也有疾病，之前有在外院进行诊治。患者于2年前因吸气后胸痛带外院就医，外院行肿瘤标志物检查异常，进一步性胸部CT，示右肺下叶结节，当时外院予以胸腔镜下右肺下叶切除术，术后病理示:右肺下叶中低分化腺癌(T1N1M0，IIB期），第11组淋巴结转移癌（1/2），支气管旁转移癌（1/4）。
术后恢复尚可，但在血液及基因检测发现KRAS：第2外显因子错义突变，且近期出现不适，为寻求进一步治疗，来我院就诊。
二、治疗经过
患者入住我院后，安排其完善相关检查。查体见右侧胸壁腔镜术后改变，余未见明显异常。查血常规、尿常规等，未见明显异常。
胸部CT示:双肺纹理略增多。右肺下叶支气管局部金属密度影，可能为术后改变；右下肺少许索条影；左肺上叶舌段少许小斑片影；右侧胸膜增厚；纵隔淋巴结可见。胸部CT增强:右肺术后状态；左肺下叶弧形条索影；纵隔淋巴结可见；右侧胸腔积液。
根据患者的症状、我院及外院检查结果，可以诊断，1、右肺下叶中低分化腺癌（T1N3M0，IIIB期)﹔颈部、纵隔淋巴结转移。2、右肺癌切除术后。
根据患者病情情况，决定予以PICC置管术，给予叶酸及维生素B12后，行4期术后培美曲塞+卡铂化学治疗。每周期3天，间隔21天后进行下一周期。
三、治疗效果
患者经积极治疗，右侧胸腔积液有明显减少，背部隐痛减轻，目前精神尚可，食欲、睡眠尚可，二便正常。患者要求出院，予以行胸部增强CT扫描，示右侧少量胸腔积液已基本吸收完全，病情得到基本控制，于是予以出院，嘱咐患者出院后按时回院化疗和复查。
四、注意事项
1、由于吸烟对肺的不良影响很大，所以患者一定要戒烟，另外也不能忽视厨房的油烟，一定要保持厨房的通风，减少烟对人体的损害。
2、保持室内的空气清新，保持空气通畅，保持良好的情绪，积极乐观向上。如果身体情况允许，可以适当进行体育锻炼，提高身体素质。
3、遵医嘱用药，不可擅自停药或减药，定期回院复查和化疗。
五、个人感悟
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞肺癌。肺腺癌不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性和长期吸烟者。在肺部的位置常较周边，肿瘤扩大的速度较慢(倍增时间约120天)。肺腺癌进展比较缓慢，患者早期通常无明显征兆，所以很多患者发现时都是中晚期了，表现为咳嗽、咯血、气促等症状，这时候一定要积极及时的展开治疗，提高生活质量和延长生存期限，以免病情进一步进展，癌细胞向远处组织器官转移，对患者生命造成威胁。
针对本文的患者，采用培美曲塞+卡铂的化疗方案进行治疗后，患者病情得以改善，病情得以控制。
