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摘要：3个月前胡大姐因咳嗽咳痰，痰中带血丝，于当地医院检查，气管镜下病理示：肺鳞癌晚期（Ⅳ期）。在当地医院先进行了新辅助化疗，后做了手术，术后予以奈达铂+白蛋白紫杉醇+信迪利单抗化疗。现胡大姐为行第2周期治疗就诊我院，入院完善相关检查，排出化疗禁忌后，对胡大姐进行第2周期化疗。化疗过程顺利，复查CT未见新发转移灶。
【基本信息】女，65岁
【疾病类型】肺鳞癌晚期
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】化疗（奈达铂+白蛋白紫杉醇+信迪利单抗）
【治疗周期】住院治疗15天，化疗第2周期，需持续长期治疗
【治疗效果】病情平稳，顺利完成第2周期化疗，复查CT未见新发转移灶
一、初次面诊
一场疾病打破了胡大姐原本平淡幸福的生活。3个月前胡大姐因咳嗽咳痰，痰中带血丝，于当地医院检查，气管镜下病理示：肺鳞癌晚期（Ⅳ期）。当地医生根据胡大姐的病情，决定先对其进行新辅助化疗（信迪利单抗+白蛋白紫杉醇+奈达铂），后再行手术。
化疗手术过程顺利，恢复良好，术后病理回报示：新辅助化疗后切除支(左肺上叶)支气管腔内未见癌残留，肺组织内未见癌，间质灶状见碳末沉积，支气管周围淋巴结均未见癌转移。
手术后胡大姐再次行奈达铂+白蛋白紫杉醇+信迪利单抗治疗，过程顺利。现为行第2周期治疗收入我科。
二、治疗经过
入院后，我为胡大姐完善相关检查。血常规+C反应蛋白：嗜酸粒细胞百分比0.2%，血小板压积0.12%。胸部CT：左肺上叶术后状态，左肺门区小片状致密影，其内少许积气，左侧少量胸水，左肺下叶少许肺不张，考虑术后改变可能。
结合胡大姐外院检查及目前症状、检查，肺鳞癌诊断明确，且未见明显化疗禁忌，于是我决定继续予以胡大姐“奈达铂+白蛋白紫杉醇+信迪利单抗”方案化疗。
考虑化疗期间，患者抵抗力差，且还可能出现骨髓移植、恶性呕吐、全身乏力等症状。我叮嘱胡大姐期间要做好个人防护，不要到人群密集的场所中去，日常饮食上要加强营养均衡，可以多吃些富含优质蛋白质的食物，如鱼类、豆制品、肉类，以增强免疫力。如果出现上述不适症状，要及时通知我们。
三、治疗效果
胡大姐第2周期化疗过程顺利，化疗期间身体状况良好，没有出现明显的化疗副作用。化疗结束后复查血常规、肝肾功等未见明显异常，复查CT未见新发转移灶。
现胡大姐已经完成第2周期化疗，病情平稳，经评估准其在院外进行休养。嘱咐其定期复查，按时进行后续化疗。
四、注意事项
1、日常要做好个人防护，最好不要到人群密集的场所中去；预防感染、感冒。
2、保持乐观积极的情绪，树立战胜疾病的信心。
3、饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物；戒烟戒酒。
4、定期复查，如有异常不适，及时就诊；按照出院证上的时间到医院进行下一次化疗。
五、个人感悟
新辅助化疗是指手术前进行的全身化疗，主要目的为缩小肿块、杀灭转移细胞，以保证后续手术顺利开展。结合胡大姐的病情及身体状况，决定对其采取先辅助化疗再手术、再化疗的治疗方案。从术后的检查结果和胡大姐个人情况来看，治疗效果是非常不错的，病情得到了有效控制。
肺癌治疗手段有多种，需有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大限度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者生活质量，延长生存期目的。
外科治疗是早期肺癌最佳治疗方法。若发现肺癌时已经到了中晚期，那么也不要丧失希望。中晚期肺癌可以考虑姑息性手术、化疗、放疗、免疫治疗等，应当力争根治性切除，以达到治疗最大化，最好地控制病情，提高患者生活质量。
