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孤独症怎么办?系统性康复训练合并针灸治疗效果更好

作者:ekzrys发布日期:2024-06-02 语言朗诵 评论
导读

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患儿男,5岁,不爱说话,目光躲避,不和人对视,家属叫他的名字,也没有反应。体格检查发现患儿发育正常,营养中等,反应较迟钝,言语简单,生活自理能力较简单,双手精细活动差,存在孤独倾向和刻板行为,喜欢玩堆盒子游戏,对其他事物缺乏兴趣。以“孤独症谱系障碍 儿童孤独症”收入我科住院治疗。予以综合康复训练,合并中医针灸以“开窍启闭”为治则。经过四个多月的住院治疗 ,患儿各项能力均有不同程度的好转,遂予以办理出院,并嘱家长坚持对患儿进

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患儿男,5岁,不爱说话,目光躲避,不和人对视,家属叫他的名字,也没有反应。体格检查发现患儿发育正常,营养中等,反应较迟钝,言语简单,生活自理能力较简单,双手精细活动差,存在孤独倾向和刻板行为,喜欢玩堆盒子游戏,对其他事物缺乏兴趣。以“孤独症谱系障碍 儿童孤独症”收入我科住院治疗。予以综合康复训练,合并中医针灸以“开窍启闭”为治则。经过四个多月的住院治疗 ,患儿各项能力均有不同程度的好转,遂予以办理出院,并嘱家长坚持对患儿进行康复训练,定期复查。

【基本信息】5岁

【疾病类型】孤独症谱系障碍 儿童孤独症

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】系统性康复训练,包括言语训练、认知功能训练、感觉综合训练、行为矫正治疗、作业疗法以及手功能训练等,同时予以中医针灸“开窍启闭”治疗

【治疗周期】住院治疗4月余出院后坚持康复训练并且按时随访

【治疗效果】经康复训练+中医针灸治疗后,患者主动言语及行为明显增多

  

一、初次面诊

患儿男,5岁,不爱说话,目光躲避,不和人对视,家属叫他的名字,也没有反应。1岁6个月时可以进行简单的言语交流,但此后逐渐出现言语发育迟缓,未引起重视。3岁时到外院就诊,诊断为“孤独症谱系障碍”,于2019年、2020年相继在当地医院进行康复治疗,治疗后患儿言语稍增多,刻板行为及反应较前稍有改善。

现为求进一步治疗,遂于我门诊就诊。体格检查发现患儿发育正常,营养中等,反应较迟钝,言语简单,发音以1-2字为主,发音较少,生活自理能力较简单,可以穿脱简单衣物,双手精细活动差,存在孤独倾向和刻板行为,喜欢玩堆盒子游戏,对其他事物缺乏兴趣。四肢肌力、肌张力正常,双侧膝腱反射(++),双侧Babinski征(+)。结合患者的症状及体征,我初步考虑患者的诊断为“孤独症谱系障碍 儿童孤独症”。为了进一步进行治疗,将他以“孤独症谱系障碍 儿童孤独症”收入我科住院治疗。

 

二、治疗经过

患儿入院后,进一步完善了《0-6岁儿童发育检查报告(Gese11)》、《儿童孤独症评定量表(CARS)》 等相关检查,检查结果示患者有轻度孤独症征象。《儿童孤独症行为量表(ABC)》提示:儿童存在明显的孤独症症状,表现与人交往困难,进行语言和非语言沟通差,交往中主动性差。维持刻板的、固定的行为方式,对特殊的物品感兴趣,患者存在严重的认知障碍。

image.png 

基于上述检查结果,我考虑患儿有孤独症谱系障碍,结合患者症状,可以临床诊断为儿童孤独症,遂予以综合康复训练,合并中医针灸以“开窍启闭”为治则。

确定了治疗方案后,因康复过程漫长而艰辛,于是我告诉患儿家属应坚持不懈,密切配合医生,除医院康复锻炼及治疗时间外,空闲时间也应该自行训练,可多与患儿交流,在日常生活中训练患儿的基本生活能力,增强治疗效果,达到理想的预后。

 

三、治疗效果

经过四个多月的住院治疗 患儿言语简单及社交障碍等症状明显好转生活自理能力也较前提升,主动言语也较前增多,复查0-6岁儿童发育检查报告(Gese11)》后,提示患儿各项能力均有不同程度的好转,遂予以办理出院,并嘱家长在日常生活中坚持对患儿进行康复训练,定期复查

image.png 

 

四、注意事项

1、儿童孤独症的治疗是一场持久战,不能急于求成,家长应在医生的指导下应制定长期康复训练计划,并坚持执行,不要轻易让计划流于形式

2、饮食方面,由于孤独症患者无法彻底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多,从而加重症状,因此家长应不给患儿吃或尽量少吃奶制品补充各类替代品,如豆奶或蔬菜等。

3日常生活中,父母应鼓励患儿自主完善日常活动,并督促其进行生活自理、社交等技能训练,同时应严密观察患儿有无自伤、攻击等风险,并监测患儿日常的睡眠、饮食及情绪变化。

 

五、个人感悟

孤独症多与遗传因素有关,这类患儿常表现为社会交往缺陷,并伴有局限、重复的行为等。孤独症按表现类型可分为:1.冷漠型:此型患儿除有需要(如要吃、要玩玩具)外,几乎不主动发起社交,对别人的主动交往也没反应;2.主动但怪异型:有主动与他人交往的意愿,但互动方式奇特、怪异且不合时宜;3.被动型:能接受社交性亲近,不会躲开他人的主动亲近,但不会主动开始社会互动,且社会互动显得生硬、刻板。本例患儿就属于冷漠型,这也是儿童孤独症最常见的类型。

治疗目前以教育干预为主、补充剂或药物治疗为辅,近年来医学上也有运用针灸、汤剂等中医方法治疗孤独症。其中最重要的是教育干预(本例患儿进行的康复训练就属于教育干预),其目的在于培养患儿生活自理和独立生活能力,减轻其残疾程度,改善生活质量,力使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。

 
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