所有类型的糖尿病患者都需要使用胰岛素?
糖尿病患者实际上目前有1型和2型之分，1型糖尿病患者，他的胰岛功能损害得的非常厉害，自身胰岛基本上不分泌胰岛素，所以他必须运用外源性或者我们叫药理的这种胰岛素。而2型糖尿病往往是胰岛素抵抗为主，也会伴随有胰岛β细胞功能下降，只是程度不如1型糖尿病严重，因此2型糖尿病有一些病人，他的血糖非常高，也是需要用胰岛素进行治疗的。
哪些情况下需要使用胰岛素?
目前对胰岛素的使用，首先看他的病情需要。病情需要在医学上我们就叫适应症，胰岛素主要有七大适应症。第一，1型糖尿病，刚才我们强调过。第二，2型糖尿病，2型糖尿病合并有严重的并发症的时候是要用的。第三，2型糖尿病合并急性代谢并发症，比如说糖尿病酮症和高渗昏迷。第四，2型糖尿病在手术、妊娠、创伤等情况下需要用胰岛素。第五，2型糖尿病运用最大量口服降糖药治疗效果不好的时候，要用胰岛素。第六，现在有一些所谓的早期胰岛素强化治疗，在新诊断的病人血糖非常高的时候，需要用胰岛素把血糖降下来。第七，就是像我们胰源性糖尿病，跟1型糖尿病一样，自身分泌胰岛素是缺乏的，也要用胰岛素。
因此从这七条里面我们就会发现：有一些病人必须用胰岛素，是长期用，有的病人是阶段性用胰岛素，比如说合并有创伤、手术或者是急性代谢并发症，在这些情况过去之后就不需要再用胰岛素。还有一些情况是需要另外一个阶段性的概念，比如我刚才讲的2型糖尿病病人新发的血糖非常高，这样的病人通过运用胰岛素把血糖降下来之后，这时候可以解除葡萄糖毒性，自身胰岛功能可以得到恢复。我们经常有一个说法：让自己的胰岛休息，我们通过外源性的胰岛素把血糖降下来再唤醒他的胰岛功能，这时候胰岛素是可以拿掉的。所以真正意义上来说，不存在所说的运用胰岛素就代表他的病情非常严重。有些病人确实因为口服降糖药效果不好，最后需要用胰岛素，所以说不能一概而论，确实有的病人在病情非常轻的时候也是需要用胰岛素的。要根据他的适应症来判断是不是一种所谓的严重的情况使用，所以各不一样。
使用胰岛素会成瘾吗?
我刚刚来讲七大胰岛素适应症的时候，大家就不难理解不存在胰岛素成瘾这样的一个故事。我刚刚已经说，糖尿病人在急性应激的情况下要用胰岛素，但是这种胰岛素在应激消除之后就必须拿掉。因此不存在胰岛素成瘾的问题，只存在你的病情是否需要用胰岛素的问题。
所谓成瘾的概念，就是你不能脱开它。成瘾来自所谓的吸毒，吸毒成瘾，如果没有毒物提供给他的话，他就会出现很多全身身体不适的情况。胰岛素不是这么回事，只要病情可以，你把它拿掉，他的血糖一样可以稳定，身体还是非常健康的。
编辑：陶媛
