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摘要：患儿出生第3天测胆红素值为12.0mg/dl左右，提示黄疸，第4天时胆红素值为15.0mg/dl，较前明显增加，为进一步诊治到我科就诊。完善相关检查后确诊为新生儿高胆红素血症，予以抗感染，蓝光照射退黄，妈咪爱减少胆红素肠肝循环等对症治疗，治疗6天后，患儿皮肤巩膜黄染较前缓解，复查胆红素检查为8.7mg/dl，提示治疗有效，现已出院。
【基本信息】女、4天
【疾病类型】新生儿高胆红素血症
【就诊医院】杭州市红十字会医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，妈咪爱减少胆红素肠肝循环等对症治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】患儿体格检查正常，皮肤巩膜黄染较前缓解，复查胆红素检查为8.7mg/dl，提示治疗有效，现已出院
一、初次面诊
患儿属于足月顺产，出生第3天，父母发现孩子的面部皮肤比较黄，于当地医院测胆红素值为12.0mg/dl左右，提示黄疸，第4天时面部皮肤黄染更加明显，复测胆红素值为15.0mg/dl，较前明显增加，为进一步诊治到我科就诊。
了解患儿的病情后，我继续询问了出生后的详细情况，她父母告诉我，患儿出生后精神状态一般，小便色黄，出生24小时内排出了胎便，现在每日大便1-2次，睡眠可，体重无明显变化，为进一步完善检查以及治疗，我将患儿收治入院。
二、治疗经过
患儿入院后，我为她完善了相关检查，发现患儿直接胆红素11.9μmol/L，间接胆红素102.6μmol/L，总胆红素为114.50μmol/L，甘胆酸37.94mg/L，新生儿经皮测的胆红素值（TCB）为17.2mg/dl，根据患儿的症状、检查，目前诊断为新生儿高胆红素血症。
明确诊断后，我决定予以凯福隆微泵静推抗感染，蓝光照射及茵栀黄口服退黄，妈咪爱减少胆红素肠肝循环等对症治疗，并嘱家属密切关注患儿的精神、食欲以及黄疸症状，发现异常及时告知医生。
三、治疗效果
治疗期间患儿精神、食欲可，大小便正常，未出现哭闹、皮肤黄疸加重等症状。治疗6天后，再次对患儿进行体格检查，发现患儿皮肤巩膜轻度黄染，胆红素检查为8.7mg/dl，较前明显降低，提示治疗有效，遂予以办理出院。
出院时告知患儿父母要进行合理喂养，注意保暖，一周后复查胆汁酸及甘胆酸，如出院后再次出现青紫、皮肤黄染，或出血情况，或患儿精神状态差，体温异常，少吃少哭少动，抽搐等异常表现及时就诊。
四、注意事项
1、出院后严密观察，如果发现孩子出现精神萎靡，食欲下降或发热、嗜睡、剧烈哭闹等症状，应及时就医。
2、适当让孩子多晒太阳，可隔着玻璃晒，但应注意避免阳光直射眼睛。
3、若确定为母乳性黄疸且黄疸较重时，应暂停喂母乳，若不是母乳性可适当喂母乳。母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。
五、个人感悟
新生儿高胆红素血症是由于新生儿血中胆红素产生较多，但肝脏功能未发育完全，不能及时将其代谢出去引起的，患儿常表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄，可分为生理性和病理性两类。
大多数新生儿为生理性黄疸，属于正常现象，不需要进行特殊治疗，但还有一部分新生儿黄疸中属于病理性黄疸，如溶血性黄疸，若是不加以重视，可能会对新生儿的生长发育产生不利影响，严重时还会影响生命，因此家长们需要引起重视，孩子出现黄疸时及时就医，让医生判断是否需要进行治疗。
