(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患儿1岁时开始说话,会叫爸爸、妈妈,2岁时仍然只会这两个词语,当时大人们都以为孩子只是发育比较晚,就没有引起重视,此后患儿症状越来越严重,且逐渐不开口说话,也不会对周围人作出反应,喜欢独处,这时家长才引起重视,带患儿到当地医院进行了检查,被确诊为“孤独症谱系障碍”,治疗1个月后病情无明显变化,遂出院自行在家引导,但效果也不好,于是为进一步治疗来我院。予以综合性康复治疗后3个月后,患儿的各项能力均有不同程度的好转,目前已出院,在家进行康复训练。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】孤独症谱系障碍:儿童孤独症
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】综合康复治疗:言语训练、认知功能训练、引导式教育训练、行为矫正治疗、感觉统合训练、低频脉冲治疗等
【治疗周期】住院治疗3月,出院后长期坚持康复训练
【治疗效果】治疗后患儿的社交能力、言能力较前明显提升,可主动与人交流,刻板行为较前减少,复查《0-6岁儿童发育检查报告(Gese11)》,提示患儿各项能力均有不同程度的好转
一、初次面诊
第一次见到患儿是在门诊,由爸爸妈妈牵着进入诊室,我发现她表情有点淡漠,不像其他小朋友一样,会对医生及周围环境表现出好奇或是害怕、紧张,而父母的表情却与孩子明显相反,写满了紧张、担忧,经过详细询问后得知:患儿1岁时开始说话,会叫爸爸、妈妈,2岁时仍然只会这两个词语,当时大人们都以为孩子只是发育比较晚,性格有点内向、安静,就没有引起重视,此后患儿症状越来越严重,且逐渐不开口说话,也不会对周围人作出反应,喜欢独处,这时家长才引起重视,带患儿到当地医院进行了检查,完善一系列检查(具体不详)后,被确诊为“孤独症谱系障碍”,遂给予口服营养脑细胞药物及行为矫正等治疗1个月,但患儿病情无明显变化,遂出院自行在家引导,但效果也不好,于是为进一步治疗来我院。
了解患儿情况后,我对患儿进行一般检查,发现患儿发育落后,营养中等,反应迟钝,言语不能,社交障碍,主动意识、理解能力、认知能力、判断力差,计算力无,注意不集中,对周围环境无注视,兴趣狭窄,很爱拍手(刻板行为)。四肢肌力、肌张力正常,双侧肱二头肌反射(++),双侧桡骨膜反射(++),双侧膝腱反射(++),考虑初步诊断为“孤独症谱系障碍:儿童孤独症”,建议住院治疗,家属同意后办理了住院。
二、治疗经过
患儿入院后完善了相关检查,包括血常规、电解质、肝肾功、凝血功能、大小便常规、头颅MRI等,均未见明显异常。完善《0-6岁儿童发育检查报告(Gese11)》、《儿童孤独症行为量表(ABC)》等后,提示患儿有中度孤独症征象。
结合患儿的症状、体征及辅助检查,目前可明确诊断为儿童孤独症。综合考虑后,我决定予以患儿康复训练以提高注意力,改善其社交障碍,继而提高患儿言语及生活自理能力为主,故给予言语训练、认知功能训练、引导式教育训练、行为矫正治疗、感觉统合训练、低频脉冲治疗等综合康复治疗。
三、治疗效果
治疗期间患儿症状缓慢好转,住院治疗3个月后对患儿进行了再次评估,发现患儿的社交能力、言能力较前明显提升,可主动与人交流,爱拍手的刻板行为较前减少,叫名字时也会有一定的反应,复查《0-6岁儿童发育检查报告(Gese11)》后,提示患儿各项能力均有不同程度的好转,遂予以办理出院,嘱患儿父母在日常生活中坚持对患儿进行康复训练,并按医嘱要求进行复查,不可半途而废,以免症状反复,影响预后。
四、注意事项
1、家长要坚持治疗,不可稍微好转就停止治疗,要做好长期“战斗”准备,并正确看待疾病,对孩子充满耐心,应重视孩子的改变,时刻关注孩子的病情发展。
2、日常生活中,父母应鼓励患儿自主完善日常活动,并督促其进行生活自理、社交等技能训练,科学制定患儿饮食,增强患儿体质,促进发育。
3、家长要积极学习相关的医学知识,增强对疾病的了解,保持与医护人员的沟通与交流,科学、长期的教育以及引导孩子。
五、个人感悟
孤独症常从婴幼儿开始发病,可表现为一定程度的社会交往障碍、交流障碍、对外界环境兴趣下降、动作刻板和重复某种行为,本例患者就是很典型的例子,在2岁时还只能说简单的爸爸、妈妈,且不会对周围环境作出反应,还存在拍手的刻板行为,但当患儿出现症状时家长并未引起重视,导致患儿症状逐渐加重,治疗难度也逐渐增加,因此大家要引起重视,发现孩子有类似症状及时就医,不可单纯认为是内向、害羞性格导致的。
孤独症的治疗是很漫长的过程,且康复机构的训练只能是起到一个辅助作用,家庭教育才是影响最大的影响,所以家长在带孩子接受治疗的同时也要进行学习,要理解、包容孩子,给孩子提供一个健康快乐的生长环境,并鼓励孩子建立自信,让孩子逐步地融入社会中。