(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:1个月前患者出现右眼看东西模糊,左眼正常,当时未引起重视,此后右眼视力逐渐下降,明显影响生活,遂在家人的陪同下到我院就诊。入院后完善相关检查确诊患者为右眼老年性白内障,予以局麻下行右眼白超声乳化抽吸术+人工晶体植入术,术后予以抗生素滴眼液及复方托吡卡胺点眼治疗,治疗后患者右眼视力明显提升,已好转出院。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】右眼老年性白内障
【就诊医院】济南市第二人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】局麻下行右眼白超声乳化抽吸术+人工晶体植入术,术后予以抗生素滴眼液及复方托吡卡胺点眼
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】手术顺利,术眼无特殊不适,对光反应存在,人工晶体位正透明,右眼视力明显提升
一、初次面诊
患者诉1个月前出现右眼看东西模糊,左眼正常,最开始是看电视时发现坐在沙发上已经看不清电视上的人脸和字幕,需要坐很近才行,那时患者以为是长期看电视导致视力疲劳,自行购买滴眼液(具体不详)滴眼后无缓解,但患者也没有引起重视。此后患者右眼视力逐渐下降,连餐桌上的饭菜都看不清楚,遂在家人的陪同下到我院就诊。
了解患者病情后,我给他做了视力检查、裂隙灯晶状体检查、眼压检查等,其中患者右眼视力为FC/20cm(远),左眼为0.5,双眼压为10umHg,裂隙灯下右眼晶状体混浊,眼底窥不清,提示患者右眼出现了白内障,建议患者住院治疗。
二、治疗经过
结合患者的症状以及检查,可明确诊断为老年性白内障,且病情较重,明显影响了日常生活,于是我建议患者进行手术治疗,患者及其家属表示同意。
术前常规给予抗生素眼药水滴眼,清洁结膜囊以及常规洗眼、散瞳等处理,并排除手术禁忌后,在局麻下为患者行了右眼白超声乳化抽吸术+人工晶体植入术,手术顺利,术后患者安返病房,并予以抗生素滴眼液及复方托吡卡胺点眼预防感染。
三、治疗效果
患者手术顺利,术后右眼无特殊不适,查右眼视力0.5,角膜内皮皱褶,前房中深,房水清,瞳孔圆,直径约3m,对光反应存在,人工晶体位正透明,眼压Tn,提示手术效果好。
住院第3天时患者感恢复良好,要求出院,于是为患者办理出院,嘱其院外遵医嘱用药,按时复查,并注意观察自身状况及眼部情况,不适及时就诊。
四、注意事项
1、出院后注意科学用眼,不要长时间看电子产品,也不要在黑暗的室内看报纸,同时应注意眼部卫生,勿用手揉眼,并保持充足的休息。
2、出院1周后返院复查,应检查人工晶体的位置及眼压,了解晶体有无旋转等。
3、避免剧烈运动,以免影响术眼,同时可多饮水,适当补充维生素,促进恢复。
4、如果出现视力下降、眼痛、头痛等症状,应及时就诊。
五、个人感悟
白内障是影响老年人视力的常见病变,临床上可分为皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障,此例中的患者为皮质性白内障,特点为晶体皮质呈灰白色混浊。
白内障可是可治可防的,因此老年人群不用过于紧张、担忧,可经常佩戴深色眼镜,补充足量水分、摄入足够的维生素C,达到预防目的。如果确诊了白内障,就要积极治疗,以免影响日常生活,目前常用的治疗方法包括药物治疗与手术治疗,其中药物治疗只能对症缓解,并不能达到根治目的,最重要的还是手术治疗,而手术治疗又分为白内障超声乳化术、白内障囊外摘除术及白内障囊内摘除术,患者应该在医生的指导下选择适合自己的手术方式,以获得最为理想的疗效。