（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者58岁，体检发现肝脏存在占位性病变，于是来到我院寻求进一步治疗。完善MRI、甲胎蛋白等相关检查后，综合患者情况，于患者入院后第三天在腹腔镜下行肝段切除+胆囊切除+腹腔引流术。手术顺利，术后患者无腹部不适，术区恢复情况尚可。
【基本信息】男，58岁
【疾病类型】原发性肝癌（肝细胞癌，CNLCⅠa期）
【就诊时间】2022年3月
【就诊医院】山东中医药大学附属医院
【治疗方案】腹腔镜下肝段切除+胆囊切除+腹腔引流术
【治疗周期】住院10天，长期随访
【治疗效果】患者无腹部不适，术区恢复情况尚可
一、初次面诊
患者是一名企业干部，前段时间例行体检的时候，发现肝脏存在占位性病变，体检医生建议到医院进一步诊治。回去后，患者总是想着这事儿，饭也吃不下，觉也睡不好，于是这天特意请假来医院看看。
了解患者的情况后，我先对其进行了体格检查，除了肝区有按压不适以外，并无明显阳性体征。然后对其进行了血清甲胎蛋白检测，明显发现高于正常值，CT检查也发现存在肝区占位性病变，但图像并不是很清晰，建议进一步行MRI检查。于是行MRI检查后发现：肝右前叶占位，考虑胆管细胞癌可能。建议患者手术治疗，患者同意，于是以“肝癌”将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，对其进行了详细的病史询问，了解到其得过乙型肝炎，于是对其做了乙肝五项检查，发现乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、乙肝前S1抗原均呈阳性。患者肝癌可能就是乙肝导致的。
患者病因找到后，开始着手于患者后续的治疗，科室讨论后，决定对患者行“腹腔镜下肝段切除+胆囊切除+腹腔引流术”。于是排除手术禁忌，与患者及家属交代病情、告知手术风险，并征得同意后，于患者入院后第三天进行了手术治疗。
手术过程顺利，术后患者安返病房，切除标本送病检（术后病理显示肝细胞癌），术后予以头孢预防性抗感染，人参皂苷钠保肝、维生素营养支持及补液治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适。术后第二天，复查血常规未见明显异常，于是停用抗生素，生化提示AST、ALT高于正常值，继续予以保肝治疗。术后第五天，因腹腔引流管无明显引流液，遂拔除。
术后第八天，患者一般情况可，伤口愈合良好，未诉不适，肠道功能基本恢复，于是准许其院外休养，嘱其三天后拆线。
四、注意事项
1.饮食应以多样化、易消化、低脂肪、高蛋白、高维生素食物为主，以少食多餐为饮食原则，从而因避免饮食不当而阻碍肝脏功能的恢复。
2.尽量少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、松花蛋、鱼子、蟹黄等；忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物；忌霉变和腌制食物，如发霉花生、黄豆、咸鱼、腌菜等；忌重口味、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。
3.戒烟戒酒，适度运动，保持健康体重。
4.一月后进行复查，并根据检查结果制定筛查血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查的周期。
五、个人感悟
乙肝病毒感染以后，如果控制不住病情的话会导致肝脏的纤维化，从而引起肝硬化，继续可发展成肝癌。本例患者肝癌可能就是乙肝没有得到有效治疗导致的。
对于乙肝患者，需遵医嘱正规抗病毒治疗。目前临床上的抗病毒药物治疗主要包括两大类：核苷类似物（富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、恩替卡韦等）和干扰素。经过正规的抗病毒治疗后，很多乙肝患者长期肝功能正常，但是当擅自停用抗病毒药物、过度劳累、饮食不节、饮酒或者滥用滥服药物或者合并其他疾病需要特殊治疗时，会突然出现乏力、食欲不振等症状。这个时候就要警惕是否是乙肝复发了，尽早到医院就诊，以免不重视，后续逐步发展为肝癌。
