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摘要：患者行“肺癌根治术”，术后病理报告提示存在转移，于是到我科进行后续的治疗。现患者为后续的化疗来到我科，综合患者情况后，给予培美曲塞+顺铂化疗，过程中患者出现恶心呕吐，遂给予帕洛诺司琼止吐、泮托拉唑抑酸护胃。经过11天治疗后，患者胸痛、咳嗽症状较前好转。
【基本信息】女，57岁
【疾病类型】肺癌
【就诊时间】2022年2月
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【治疗方案】培美曲塞+顺铂化疗
【治疗周期】11天，后续继续执行化疗方案
【治疗效果】患者胸痛、咳嗽症状有所好转
一、初次面诊
这位患者我之前在胸心外科见过，当时她被查出了肺癌，做了“肺癌根治术”，术后病理报告提示存在转移的情况，于是给我们科发了会诊，经我会诊后决定转入我科进行后续的化疗。
经上次化疗后，患者胸痛、咳嗽症状较前改善，现在为了后续的化疗，于是再次来到我院就诊。
二、治疗经过
患者入院后，为了后续化疗做准备，我先给她做了一些常规检查。其中血常规、生化、凝血项等均未见明显异常。肿瘤标志物检查提示癌胚抗原5.09ng/ml↑，神经元特异性烯醇化酶17.07ng/ml↑。说明仍然还是有转移的癌细胞，但并未发现明显的化疗禁忌。
排除化疗禁忌后，开始给患者制定化疗方案，综合考虑后，给予患者培美曲塞+顺铂的化疗方案。化疗前先常规予以患者维生素B以及叶酸，以帮助患者提高免疫力，防治、减轻化疗时的副作用。
在化疗过程中，患者出现了恶心、呕吐的症状，于是加用帕洛诺司琼止吐、泮托拉唑抑酸护胃，同时根据患者呕吐的情况适当进行补液，维持体液平衡。
三、治疗效果
经过这次化疗后，患者无明显的胸痛、咳嗽等不适。化疗过程中的恶心、呕吐等症状，经过对症治疗以及化疗的结束，已逐渐消失。化疗结束后复查各项指标较入院时明显好转，于是给患者办理出院，嘱其按时复诊，定期执行后续化疗方案。
四、注意事项
1、预防感染：化疗药物可不同程度地抑制人体的骨髓和免疫功能，使机体的抗病能力下降，因而容易使患者发生多种感染性疾病。化疗后体内白细胞数量减少，则身体免疫力会降低，容易诱发感冒等感染情况。
2、适当锻炼；外出时须戴口罩；减少访客，远离感染源；注意定期监测血常规的变化，尤其在白细胞降至最低时（化疗后第10～14天左右）要监测体温。
3、患者出院后不可整日卧床休息，适当活动有助于循环、呼吸肺功能及体能的恢复，要做到及早开始，循序渐进，量力而行。
五、个人感悟
肺癌是全球范围最常见的恶性肿瘤，也是我国发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。肺癌患者往往会经历手术、放疗、化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗。我的这位患者发现肺癌比较迟，已经出现了转移，所以手术后需要进行化学治疗来抑制癌细胞的转移。
化疗过程中不少患者会出现恶心、呕吐、白细胞下降等副反应，因此在化疗过程中，建议少食多餐，吃东西时速度要慢，也不要吃太热的食物。应该多喝水，辛辣的东西不吃，多吃无刺激性食物。注意预防感染，外出戴口罩，不要到人群密集的场所。
