(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者,男,51岁,自诉一周前开始出现左下后牙牙龈肿痛,自以为是上火导致,未予以重视,直到近日,牙龈肿痛症状加重,甚至影响咀嚼功能,影响进食,自觉不妙。才来医院就诊。根据患者的症状、病史及相关检查,可诊断为“慢性牙周炎,36牙周脓肿”。予以全口牙洁治、抛光+龈下刮治术治疗后,病情得以缓解。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】全口牙洁治、抛光+龈下刮治术
【治疗周期】门诊治疗2次,共2天
【治疗效果】牙龈红肿、出血症状缓解,牙齿松动情况减轻
一、初次面诊
患者,男,51岁,自诉一周前开始出现左下后牙牙龈肿痛,自以为是上火导致,未予以重视,也未进行特殊治疗,直到近日,牙龈肿痛症状加重,甚至影响咀嚼功能,影响进食,自觉不妙。才来医院就诊。
听完患者描述后,问其个人史,自述有20年吸烟史,平素个人口腔卫生较差,平时都是想起刷牙才刷牙,未想起也就不刷牙了。接着我为其进行了口腔检查,发现口腔卫生差,牙齿表面存在大量烟锈,牙龈红肿,质地松脆,用探针触及易出血。BI=3-4,PD=4-6,35,36牙龈舌侧肿胀明显,自牙龈缘移行至根尖处,扪诊时患者有不适感,当探针到底根尖深处时有疼痛酸胀感。为进一步确诊,完善口腔X片检查,示患者第36牙的根尖分叉处低密度阴影,高度提示牙周脓肿。
根据患者的症状、病史及相关检查,可诊断为“慢性牙周炎,36牙周脓肿”。
二、治疗经过
明确诊断后,接着就着手于治疗。首先考虑到患者牙齿上存在大量的牙结石,是导致炎症的主要原因,因此治疗上首先就是去除患者牙齿表面的牙结石,于是我决定予以患者全口牙洁治+抛光,以去除牙结石,帮助缓解炎症。
此外,。由于考虑到患者部分牙结石生长到牙龈以下,普通洁治术病不能完全去除,因此,在进行全口牙洁治后,我建议患者一周后来院进一步治疗,进行龈下刮治术。
患者在一周后,如约的来到了医院,并积极配合了龈下刮治术治疗,治疗后为预防感染,我为患者进行了生理盐水和双氧水交替的冲洗牙周袋,同时配合口服抗菌消炎药,予以甲硝唑,以起到抗厌氧菌,控制感染,治疗牙周脓肿的作用。
三、治疗效果
患者经过积极的配合治疗,经过全口牙洁治抛光以及1周后的龈下刮治术后,患者牙齿表面的牙结石以及牙龈下的牙结石基本去除干净,患者口腔卫生有了明显改善。
后期电话随访中,得知患者至上次治疗后,未在出现口腔不适症状,目前咀嚼功能,进食情况恢复正常。我叮嘱患者虽然此次治疗效果较理想,但是也不能大意,平时一定要注意口腔卫生,定期进行复查,注意保持良好的刷牙习惯。
四、注意事项
1、刮治术若感觉牙缝变大、牙齿松动,这属正常现象,无需过度担心,通常过一段时间后会自行缓解。
2、刮治术后2 周内不宜食过冷、热、酸、甜、黏稠食品,以免刺激牙齿,引起牙齿敏感不适。同时注意不要用力吮吸或用舌头舔舐,手指触摸牙龈,一周内不要用牙线、牙签,以防止出现意外出血不止的现象。
3、平时注意口腔护理,养成良好的口腔卫生习惯,注意戒烟。
4、定期口腔检查。
五、个人感悟
牙周炎患病率随着年龄增高而增加,35岁以后患病率明显增高,50~60岁时达高峰。通常男性发病率略高于女性,吸烟者比不吸烟者发病率更高。而此次就诊患者51岁有长达20年的吸烟史且日常也不注意口腔卫生,没有良好的刷牙习惯,这是导致他患上牙周炎的根本原因。
牙周炎也称为牙龈病,是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症,可导致牙周支持组织,如牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质破坏,牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨的吸收,随着病程进展牙齿会慢慢松动,牙龈退缩最终可导致牙齿丧失。
因此建议,大家若出现牙齿不适症状,一定要及时到医院就医,