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摘要：患者因“牙龈出血一月余”由修复科转诊而来，一月来偶有刷牙出血，无口腔异味。接诊后，完善口腔常规检查，46号牙缺失，无异味，牙石+，牙垢+，主要集中在右上侧，未发现附着丧失，牙龈红肿，较易出血，考虑慢性牙龈炎，予以全口洁治，操作后牙石清除干净，患者返修复科继续治疗。半月后，患者复查时牙龈出血情况明显好转，刷牙基本不出血，嘱定期随访后患者离院。
【基本信息】男，67岁
【疾病类型】慢性牙龈炎
【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】2009年5月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】半小时
【治疗效果】基本痊愈
一、初次面诊
那天，一位姓张大爷走进诊室后端端正正地坐下，我接诊这么多患者，坐得如此笔直的，他还是头一个，后来我才知道，原来他当过兵，这么坐已是习惯。
张大爷告诉我，他牙龈出血一月余，刚从修复科过来的，修复科的“老师”说他牙龈有点红肿，可能是牙龈炎。张大爷原本因为慢性牙周炎掉过牙，正好这段时间刷牙也确实有点爱出血，张大爷害怕是牙齿又要掉，赶紧过来了。
我给张大爷做了口腔检查，发现张大爷口腔卫生虽不算遭，但也谈不上好，有牙石，也有软垢，46号牙缺失，牙龈质地松脆，触之易出血，未发现附着丧失。既然没有附着丧失，说明张大爷这次是牙龈炎，还没有发展成牙周炎，因此考虑为慢性牙龈炎
二、治疗经过
自打张大爷进来我就察觉到他的紧张，看来是上次掉牙的经历给他留下了很不愉快的经历，因此当我基本确定张大爷的牙槽骨还好后，我就先给他说了，这次生病对牙齿没有影响，来得很及时。
张大爷长舒了口气，笑了起来，让我赶紧给他处理。我点头应下。牙龈炎的治疗比较简单，就是全口洁治，去除引起牙龈红肿发炎的牙石和牙菌斑，但张大爷本身牙槽骨本就有过吸收，他自己也比较在意，肯定是哪里出了问题，才导致张大爷牙龈又发炎。
首先考虑就是不注意刷牙，张大爷却说他早晚各一次，一次一分钟以上，天天坚持。我继续追问张大爷怎么刷的，张大爷给我演示了非常标准的45°刷牙，但我注意到，张大爷刷牙时，牙刷不喜欢靠近掉牙的右上侧，而正是右上侧的牙龈红肿比较严重，我恍然大悟，还是上次的掉牙经历在作祟。
我给张大爷指出这个问题，张大爷惭愧一笑，说上次掉牙确实把他吓了一跳，没想到遗毒到现在。
随后，我给张大爷做了全口洁治，清除了绝大部分的牙石和牙菌斑，之后张大爷便回修复科继续做义齿了。
三、治疗效果
患者因“牙龈出血一月余”由修复科转诊而来，接诊后，完善口腔常规检查，46号牙缺失，无异味，牙石+，牙垢+，主要集中在右上侧，未发现附着丧失，牙龈红肿，较易出血，考虑慢性牙龈炎，予以全口洁治，操作后牙石清除干净，患者返修复科继续治疗。半月后，患者复查时牙龈出血情况明显好转，刷牙基本不出血。
四、注意事项
1、义齿要坚持每日佩戴，每日清洗，同时也要清洗牙齿缺失的部位，避免发生感染。
2、刷牙最重要的是面面俱到，不能放过任何角落，学会正确的刷牙方式才能保护口腔健康。
3、牙龈炎易复发，患者每年应该至少在口腔科随访1-2次。
4、牙周炎可有牙龈炎迁延而来，患者平时有长时间口腔异味、牙齿松动、牙龈出血等症状时，应该警惕，及时于口腔科就诊。
五、个人感悟
牙龈炎是口腔科常见的疾病，主要是因为牙菌斑所致，因此对于抗牙菌斑的治疗，除了医患配合完成治疗外，还需要患者日常的坚持正确的刷牙方式，比较推荐的就是巴氏刷牙法。另外也可以用牙线保护口腔健康。
牙线的使用方法很简单，就是用一根线将牙缝中的食物残留拉出来，但由于每个人的牙缝大小不一，需要自行选取合适的牙线。以往是直接一根线，但现在越来越多的厂家做出了带柄的牙线，非常方便。睡前先用牙线再刷牙，是保护口腔健康的最佳方式，当然有条件者也可以用牙间刷清理牙缝。
