（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，72岁，自述20年前开始偶尔出现无明显诱因的心悸，自觉心跳快而齐，伴有胸闷、气短不适，每次持续一个小时左右会自行好转，未予以重视，直到近2月来患者自觉症状发作较前频繁，持续时间可长达2小时，遂就诊于我院。经过相关检查后诊断为“心律失常 室上性心动过速”。针对患者目前病情，在入院后第三天为患者在局麻下行射频消融术，术后予以对症治疗，治疗后患者病情好转，嘱其定期随访。
【基本信息】男、72岁
【疾病类型】心律失常 阵发性房室结内折返性心动过速
【治疗医院】北华大学附属医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】予以射频消融术治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】治疗后患者病情好转，目前正在定期随访中
一、初次面诊
患者为老年男性，今年72岁，据患者自述，他从20年前开始偶尔出现无明显诱因的心悸，自觉心跳快而齐，伴有胸闷、气短不适，每次持续一个小时左右会自行好转。心悸发作时无头晕、头痛、胸痛、出汗、晕厥等不适，所以患者未予以重视，也没有到医院就诊。这种心悸症状一直持续存在，但近2月来患者自觉症状发作较前频繁，持续时间可长达2小时。遂患者于5天前就诊于外院，完善心电图提示：交界性心动过速（140次/分）。当时予以药物（具体不详）治疗后症状逐渐缓解，医生建议患者进一步于上级医院行手术治疗，患者为求进一步治疗，遂就诊于我院。
患者既往无特殊病史，无高血压、糖尿病等慢性疾病，了解完患者的情况后，我给患者做了体格检查，血压 133/78mmHg，心前区未见明显隆起，未见明显心尖搏动，心尖搏动正常，心率54次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，无心包摩擦音。
为了进一步明确患者病因及进行治疗，将患者以“交界性心动过速”收入我科住院。
二、治疗经过
患者办理完入院手续后，我给他安排了相关的检查，完善血常规、血脂、肝肾功、尿常规、血糖、凝血功能、大便常规等未见明显异常。心电图提示：室上性心动过速。心脏彩超提示：左房扩大，升主动脉稍宽，左室舒张功能减退。食道电生理检查：1、窦房结恢复时间正常；2、房室结传导功能正常；3、阵发性室上性心动过速；房室结双径路并房室交界区折返性心动过速。冠脉CTA提示：冠状动脉未见斑块及狭窄。胸片未见明显异常。
综合患者的症状及辅助检查，目前可以诊断为“心律失常 室上性心动过速”。针对患者目前的病情，我考虑为患者进行射频消融术（EPT+RFCA术）。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断引起快速心律失常的异常传导束和起源点的介入性技术。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
在与患者及其家属进行沟通，在入院后第三天为患者在局麻下行EPT+RFCA术，术中确定为房室结双径路并房室交界区折返性心动过速，术中成功阻断慢径，手术顺利。术后患者安返病房，术后予以对症治疗。复查心包彩超未见明显异常。
三、治疗效果
患者在住院期间，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。在患者住院第5天时，评估患者病情较前明显好转，请示上级医师后，予以患者出院。
患者出院时神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率60次/分，心律齐，双下肢无水肿，切口愈合良好。
四、注意事项
1、保持规律的生活，饮食方面可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物避免辛辣食物，控制钠盐的摄入量，生活习惯方面要做到不抽烟、不喝酒，少饮用咖啡、浓茶等容易出现刺激的饮品，要保持适当运动。
2、出院后如有复发，应及时就近做心电图，并与医生及时联系，决定下一步治疗方案。
3、患者要注意监测血压及心率，因为如果使用抗心律失常药物可能会引起血压和心率的波动。
4、患者在生活中应保持良好的情绪，不要有太多的心理负担。
5、应以清淡、易消化、含维生素的饮食为主，尽量不吃高脂肪、高盐分的食物。
6、遵医嘱回医院复查，若有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
心律失常是由于心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常，它是一类大的疾病，可单独发病，也可以与其它心血管病伴发。其中房室结内折返性心动过速就是心律失常里的一个疾病，它是最常见的阵发性室上性心动过速类型。
此例患者发病的症状主要为心悸不适，自觉心跳快而齐，且伴有胸闷、气短不适，部分患者甚至可以发生心力衰竭、休克。其症状的轻重主要取决于发作时心室率快速的程度及持续时间，还有原有病变的严重程度。
针对患者的病情，进行了射频消融术。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的技术。此例患者的射频消融术很成功，术后患者的病情得到了明显好转。
