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24岁男性胸闷、胸痛,原来是先天性心脏病在作怪

作者:xxgnkzrys发布日期:2023-12-06 语言朗诵 评论

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要24青年男性半天前开始无明显诱因出现右侧胸部疼痛,呈持续性闷痛,休息后症状未见缓解急诊进入我院胸片心脏超声检查诊断先天性心脏病右侧自发性气胸给予右侧胸腔闭式引流术、预防感染等对症支持治疗患者胸闷、胸痛症状较前改善胸部CT复查恢复正常

【基本信息】男,24

【疾病类型】先天性心脏病

就诊医院】阳江市人民医院

就诊时间20215

【治疗方案】右侧胸腔闭式引流术、预防感染等对症支持治疗

【治疗周期】入院注射治疗,长期药物治疗

【治疗效果】胸部CT复查恢复正常

一、初次面诊

这天我值班遇到一个患有先天性心脏病年轻小伙急诊科转入我科的

转入我科我边查看他在急诊科做的检查询问病史急诊行胸片检查提示:右侧气胸,右肺压缩约50%得知患者半天前开始无明显诱因出现右侧胸部疼痛,呈持续性闷痛,无气促、发绀,无呼吸困难,无发热、畏寒,无恶心、呕吐等不适休息一会症状无明显好转,遂到我院急诊就诊

急诊科胸片检查后考虑我科疾病“右侧自发性气胸”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

患者我科后,通过询问病史了解到患者先天性心脏病于是更好的了解患病情况并与其他疾病相鉴别我给患者完善相关检查

心脏超声提示:右侧自发性气胸,先天性心脏病,房间隔缺损。右房、右室增大。左心功能未见异常。腹部超声提示:肝脏、胆道系统、脾脏、胰腺未见明显异常。肾、输尿管、膀胱未见明显异常。血常规、凝血常规、感染四项、乙肝两对半、大小便常规均无明显异常。

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考虑患者右侧气胸决定患者行右侧胸腔闭式引流术术后给予头孢呋辛预防感染等对症支持治疗

手术患者病情好转右胸疼痛症状较前改善复查胸部CT无明显异常。由于患者先天性心脏病房间隔缺损,建议手术治疗,患者及家属要求出院到上级医院治疗,遂予办理出院

三、治疗效果

经过右侧胸腔闭式引流治疗患者胸闷、胸痛症状较前改善,无心悸咯血,无腹胀、腹痛症状嘱患者尽快到上级医院处理房间隔缺损问题交代日常注意事项患者办理出院

四、注意事项

1一般术后三个月内不主张剧烈活动如跑、跳等。若出现活动后心悸、气短、呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、尿少、眼睑浮肿,应及时到医院就诊,查明原因予以治疗。

2饮食清淡,蛋白质含量适中,富含维生素,易消化食物。如瘦肉、鱼、鸡蛋及新鲜蔬菜、水果等。一般情况下患者是不必限制盐量,复杂畸形,心功能低下,术后持续有充血、心力衰竭的情况,应该要严格控制盐分的摄入。

3、继续抗凝、强心、利尿治疗,3天后返院复查血常规、凝血功能

五、个人感悟

先天性心脏是先天性畸形中最常见的一类,新生儿出生后不久就出现相应的症状,但是也有不少患者到了成年期才出现症状,而且病情比较严重。幸运的是,现代医学快速发展,先天性心脏病已经没有像以前那么有威胁了。大部分症状明显的患者可以通过手术的方法进行治疗,很多患者都是可以恢复的跟正常人一样。

本次就诊年轻男性,虽然是因为气胸入院经检查发现还存在房间隔缺损建议患者手术治疗但由于患者及家属想到上级医院医治所以拒绝了告诉患者尽早治疗以免之后病情严重加大治疗难度因为有些先天性心脏病在儿童时期没有根治,到了成年期容易出现严重的继发改变,比如肺动脉高压、心室肥厚等,这时已经无法进行手术了,后果非常严重。

 
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  • 我是健康之家签约心血管内科主任医师。负责健康之家心血管内科相关知识及在线问题解答。 心血管内科,即心内科,是各级医院为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室,治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。
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