1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔)，要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。
姓 名 性 别 出生年月 照 片
民 族 婚 姻状况 籍 贯 文化程度 联系电话 职 业 工作单位 (毕业院校)
报考职位 身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负)
病名 有 无 治愈时间 病名 有 无 治愈时间
高血压病 糖尿病
冠心病 甲亢
风心病 贫血
先心病 癫痫
心肌病 精神病
支气管扩张 神经官能症
支气管哮喘 吸毒史
肺气肿 急慢性肝炎
消化性溃疡 结核病
肝硬化 性传播疾病
胰腺疾病 恶性肿瘤
急慢性肾炎 手术史
肾功能不全 严重外伤史
结缔组织病 其他
备 注：
受检者签字：
体检日期： 年 月 日
身高 厘米 体重 公斤 血压 / mmHg
内 科 病史：曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心脏 心界 杂音 心率 次/分 律
肺 腹部 肝 神经系统 脾 其他
外 科 病史：曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间)，目前功能如何。
甲状腺 乳腺 浅表 淋巴结 皮肤 脊柱 四肢关节 头颅 肛门 外生殖器 其他
眼 科
裸眼
矫正
色觉
其他
耳 鼻 喉 科
听力 左耳 右耳 耳部
鼻部 咽部 喉部
口 腔 科
唇腭舌 颞下颌关节 腮腺 口腔 粘膜 其他
妇 科
病史/月经史：初潮 岁 经期/周期 / 量(多、中、少) 末次月经
检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性(内诊) 未婚女性(肛诊)
心 电 图
胸 部 X 光 片
检 验 项 目
血 常 规 白细胞总数(WBC)及分类 血红蛋白(HGB)
红细胞总数(RBC) 血小板计数(PLT)
血 生 化 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 尿素氮(BUN)
天冬氨酸氨基转移酶(AST) 肌酐(CR)
葡萄糖(GLU)
免 疫 艾滋病病毒抗体(抗HIV) 梅毒血清特异性抗体(TPHA)
尿 常 规 糖(GLU) 蛋白质(PRO)
胆红素(TBIL) 尿胆原(URO)
比重(SG) 红细胞(BLO)
酸碱度(PH) 白细胞(LEU)
镜检
其他
（实习编辑：李明鑫）
