血尿素氮大多数为蛋白质代谢的最终产物,所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。
正常人血尿素氮为3。57—7。14毫摩尔/升(10—20毫克/分升)。肾脏病时,测定血尿素氮的目的在于了解有无氮质潴留,以判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力,故血尿素氮的数值,可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。当血尿素氮>8。92毫摩尔/升(25毫克/分升)时』缶床上则认为是氮质血症。
血尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响,如上消化道出血、某些严重肝病、严重感染,应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白质过多时,可引起血尿素氮的暂时增高。此外,在肾功能不全的早期,血尿素氮不一定升高,只有当肾小球滤过率下降至正常的50%以下时,血尿素氮才显示异常,所以血尿素氮虽可作为判断贤小球功能的指标,但不如血肌酐准确。
一、尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。正常情况下,检察血尿素氮,其与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10、高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎,均可使比值增高,甚至可达20~30;而低蛋白饮食,肝疾病常使比值降低,此时可称为低氮质血症。
二、氨基酸脱氨基产生NH3、和C02、两者在肝脏中合成尿素,每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60,几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸取,但肾小管内尿流速越快重吸取越少,也即达到了较大根除率。和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血尿素氮的浓度才迅速升高。
三、检察血尿素氮,正常成人空腹为3.2-7.1mmol/L。各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和摧毁性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高,如能排除肾外因素,BUN),21.4mmol/L即为尿毒症诊断指标之一。
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