（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：两天前在没有任何原因及诱因的情况下就开始出现发热，其中体温最高的时候达到了38.8℃，以及有头痛、呕吐等症状。入院后结合患者的症状，体征及检查结果；于是我针对患者的症状制定了详细的诊疗计划，采取对症及支持治疗，患者体温恢复至正常水平，头痛症状消除，头晕好转，无恶心、呕吐，精神、睡眠等情况恢复如初。
【基本信息】男，10岁
【疾病类型】病毒性脑炎
【就诊医院】河南中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】药物治疗（给予甘露醇脱水降低颅脑水肿，予热毒宁以清热解毒、补液、抗感染）
【治疗周期】6天
【治疗效果】患者体温恢复至正常水平，头痛症状消除，头晕好转，无恶心、呕吐，精神、睡眠等情况恢复如初
一、初次面诊
在我们的生活中，我们经常会听到脑炎这个疾病，该病通常具有传染性，尤其是高发于夏秋季节。于是在两个月前，刚刚入夏的时候，我就在门诊接诊了一位脑炎的患者。这位患者是一位10岁的小朋友，他的妈妈讲，两天前在没有任何原因及诱因的情况下就开始出现发热，其中体温最高的时候达到了38.8℃，于是我详细的询问了患者的基本情况。
主要有以下几点：①发热时无寒战、抽搐；②伴有头痛，为前额部疼痛，在活动时较为明显；③期间呕吐3次，呕吐物为之前吃的东西；④无腹痛，偶有轻度咳嗽。于是患者家属给予口服药物治疗（具体用药及剂量不详），但是治疗效果欠佳，患者的上述症状仍然存在。为寻求系统诊治于是来我院就诊。经门诊检查，以“病毒性脑炎”收入院。
二、治疗经过
待患者入院后，于是我对患者进行详细查体，体温回报：37.5℃，专科检查结果示：四肢肌力、肌张力未见异常。双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性，Kernig征阴性。
为了进一步完善相关检查，于是我又为患者检查了血常规+快速超敏CRP，检查结果显示：白细胞计数5.65×10^9/L（参考值为（4-10）×10^9/L），中性粒细胞百分比79.7%（正常值50%-70%，高于正常值），淋巴细胞百分比45%（正常值20%-40%，高于正常值），红细胞计数5.18×10^12/L（参考值（4-4.5）×10^12/L，高于正常值），快速超敏CRP4.67mg/L（参考值为0.8-8mg/L）。随后又检查了便常规，显示：棕色稀便，未见寄生虫、蛔虫卵等。
（大便常规检查）
结合患者的症状，体征及检查结果；于是我针对患者的症状制定了详细的诊疗计划，采取对症及支持治疗，首先采取物理降温，避免患者长期高热不退，给予甘露醇脱水降低颅脑水肿，予热毒宁以清热解毒、补液、抗感染等治疗。结合患者头痛症状可给予地西泮以止痛治疗。
三、治疗效果
患者入院后一般状况良好，住院期间未出现其他不适症状。患者经过入院详细检查及系统治疗后，所出现的症状均得到明显改善，患者体温恢复至正常水平，在治疗过程中从头痛减轻至无头痛；以及患者的头晕好转，未出现恶心、呕吐的症状。
患者出院前精神、睡眠及饮食均恢复良好，在患者住院第6天的时候，我为患者复查了血常规，结果显示各项指标也均正常。于是准予患者出院，出院后叮嘱患者服用阿奇霉素分散片2-3天以巩固治疗。出院后1个月电话回访，患者症状均恢复良好。
四、注意事项
1、保证患者充足休息，做好清洁、卫生。
2、做好有效防护，避免与其他疾病发生交叉感染，影响治疗效果。
3、在饮食方面，应摄入营养均衡、容易消化的食物；清淡饮食，避免辛辣刺激、油腻食物的摄入，以防干扰药效及加重胃肠消化负担。
4、要按照医嘱按时服药，积极配合治疗、规律用药，以减少后遗症的发生。
五、个人感悟
针对此次病例的治疗，也让我有很多感悟，首先是患者发病后家属就给予了相关药物治疗，虽然效果欠佳，但是在整个治疗过程中并没有明显延误病情，但还是应该在出现高热不退且有多次呕吐的情况下及时就诊；其次是患者在入院后，积极配合治疗，遵医嘱规律服用药物，在饮食习惯、生活方式等方面都做出了相应改善，均有利于疾病的恢复。
最后病毒性脑炎是一种传染性疾病，在日常生活中最好的治疗就是防范于未然，所以在平时我们要注意个人卫生，避免减少感染的机会，同时也要加强身体的锻炼，以提高自身抵抗力。
