（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者无明显诱因腹泻、腹痛，还伴随呕吐和发热。按压腹部有腹痛，体温高达39.2℃，脉搏次数达125次/分，肠鸣音活跃。血常规示白细胞计数和中性粒细胞偏高。腹部平片示腹腔见扩张肠气影，未见确切气液平面影。考虑患儿为感染性急性肠胃炎。治疗上予以哌拉西林钠舒巴坦钠和喜炎平抗菌抗病毒，患儿病情明显好转。
【基本信息】男，4岁
【疾病类型】急性胃肠炎
【就诊医院】杭州市红十字会医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】哌拉西林钠舒巴坦钠和喜炎平
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者是一位小男孩，他妈妈带他来院的，起因是无明显诱因腹泻、腹痛，患者家属表示孩子就诊前已经腹泻有三天左右了，是那种黄乎乎跟水一样的大便，还伴随呕吐，后面开始伴随发热。
随后我对患者进行了查体，按了按宝宝的肚子，发现一按肚子中间就开始喊疼。体格检查发现患儿体温高达39.2℃，高度发热。脉搏次数达125次/分，脉搏跳动次数明显增高。肠鸣音活跃。询问孩子和家属最近有没有吃什么不干净的食物，均表示没有。考虑到孩子的病情比较严重，且病因不明，于是先将患儿收入我院，进行下一步的诊断治疗。
二、治疗经过
查血常规，示WBC23.7×10^9/L，N88%，白细胞计数明显增高，中性粒细胞也高于正常水平范围，提示患儿体内有细菌感染。腹部平片检查示腹腔见扩张肠气影，未见确切气液平面影，排除肠梗阻。根据以上检查结果再加上患儿的症状表现，考虑患儿为感染性急性肠胃炎。
治疗上予以青霉素类抗生素哌拉西林钠舒巴坦钠来抗菌，治疗敏感菌所引起的感染性疾病。并予以喜炎平抗菌抗病毒，从而缓解患儿症状。患者积极用药，病情明显好转。
三、注意事项
1.患儿家属注意孩子吃饭一定要定时定量，不能暴饮暴食，不能吃辛辣、刺激、肥甘厚味的食物，注意饮食卫生，饭前便后洗手。合理饮食调养，营养均衡，以清淡为主，主食可以选择小米汤，或者煮的比较烂的细面条。肉类和蛋白质以及脂肪比较多的食物尽量不要让孩子吃，以免加重孩子肠胃的负担。
2.由于孩子有呕吐、腹泻等症状，所以注意补充水分，维持体内电解质平衡，预防脱水。
3.日常注意孩子的保暖，天热减衣，天冷添衣。
四、治疗效果
患儿经过积极的治疗，病情得到明显改善，与就诊时的症状相比（腹泻、腹痛、呕吐、发热），住院治疗3天后，体温恢复正常，腹泻的次数减少，腹痛的症状有所缓解，患儿不再呕吐，精神状态好转，能正常饮食。
患儿家属要求出院，于是再次对患儿进行体格检查，示患儿体温稳定，无头晕、呕吐等症状，精神睡眠尚可，病情明显好转，于是予以出院。嘱出院后注意观察，有不适症状，立即就诊。
五、个人感悟
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，发病多比较突然，临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
对于急性胃肠炎，治疗主要是对症治疗，比如腹痛严重的可遵医嘱用一些解痉止痛剂或钙离子拮抗剂。如果是细菌感染引起的，则要抗感染治疗。治疗期间注意要流质饮食，必要时暂禁食，促进肠道功能的恢复。如果患者伴有呕吐、腹泻等症状，要注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
