(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:1天前患儿突然发烧,测最高体温39℃,家长自行在家给孩子喂了退烧药,吃药后体温有所下降,就没有引起重视,没有进一步治疗。今晨患儿再次出现了发热症状,且一直哭闹,家长再次给孩子喂药时发现孩子上颚有几个小红点,于是匆忙带来医院就诊。详细询问病史并完善相关检查后,我确诊患儿为疱疹性咽峡炎,予以药物治疗后好转出院。
【基本信息】男、2岁6个月
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【就诊医院】杭州市红十字会医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗(喜炎平、布洛芬、西瓜霜)
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】患儿病情明显好转,无发热、头晕、头疼,精神可,饮食及睡眠可,大小便正常
一、初次面诊
第一次见到患儿是在门诊,由妈妈抱进诊室,看着精神不太好,妈妈也十分着急,跟我说孩子1天前突然发烧,当时测最高体温有39℃,于是就给孩子喂了一点退烧药(具体药物不详),吃药后体温有所下降,就没有引起重视,没有进一步治疗。今晨患儿再次出现了发热症状,一直哭闹,妈妈再次给孩子喂药时发现孩子上颚有几个小红点,于是匆忙带来医院就诊。
我继续询问患儿既往史以及接种疫苗情况,患儿妈妈告诉我,患儿之前身体还可以,很少生病,疫苗也是按规定进行了接种,发病2天前曾接种过手足口病疫苗。随后我对患儿进行了查体,体温38.5℃,呼吸稍快,咽峡部可见大小较均红白色疱疹,精神稍差,余无异常。在门诊急查血常规结果提示患者白细胞计数11.3×10^9/L(正常值4-10×10^9/L)。
结合患儿的症状、体征及既往接种史,加上现属于夏季,为传染性疾病高发期,综合考虑为疱疹性咽峡炎,遂收入我院住院治疗。
二、治疗经过
目前患儿诊断为疱疹性咽峡炎,而病毒感染是疱疹性咽峡炎发病的病毒学原因,因此综合考虑后,我决定予以喜炎平进行抗病毒治疗, 又因为患儿有反复发热症状,且最高体温曾达到39℃,所以还为患儿准备了布洛芬,必要时进行退热处理,此外该患儿咽部已经出现了疱疹,故予以口腔内喷西瓜霜以消炎止痛,保护黏膜创面。
三、治疗效果
治疗期间患儿虽出现了发热症状,但均未超过38.5℃,精神状态也逐渐好转。住院治疗6天后,患儿体温稳定,已无发热症状,口腔疱疹也已经消退,食欲、睡眠可,大小便外观无明显异常,心肺听诊也无异常,说明治疗有效,病情明显缓解,故办理出院。
出院时嘱患儿家属带患儿在家隔离1周,并注意观察患儿体温、精神、食欲等情况,出现异常及时就诊。
四、注意事项
1.疱疹性咽峡炎为传染性疾病,出院后患儿应尽量待在家中,减少不必要的外出,隔离时间为体温正常,疱疹消退后1周。
2.患儿的生活用品要专人专用,使用前后均要充分清洗,煮沸消毒,不要与其他孩子共用玩具、餐具。照顾患儿的家属应注意再接触患儿的大小便后认真洗手,避免感染。
3.室内注意多通风,保持空气流通,有助于病情更快恢复。
4.注意观察患儿体温、精神、睡眠、食欲等情况,出现异常及时就医。
五、个人感悟
疱疹性咽颊炎主要由人类肠道病毒引起,其典型的临床表现就和本例患儿一样,即发热和咽峡部出现疱疹,属于一种传染性疾病,所以在患儿出院后我仍然要求家属带患儿在家隔离1周。
另外疱疹性咽峡炎也是一种自限性疾病,通常7至10天就可自愈,所以即使确诊该病,家长们也不用过于担心,对症进行退热处理、自我隔离即可,但如果患儿病情严重,如反复高热不退、易怒、哭闹或是出现精神萎靡、食欲减退等情况时,则要引起重视,及时就医处理。