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摘要:本文介绍了一位老年男性患者,一月前出现刺激性干咳、胸痛、体重下降等症状,在我院确诊为非小细胞肺癌。因为患者目前一般情况差,故先给予对症治疗,给患者吸氧,以减轻呼吸喘憋症状,然后给予常规静脉输液以维持水电解质平衡,再给予埃克替尼行靶向药物治疗。该患者经过药物治疗后,症状逐渐减轻,生活质量提高。
【基本信息】男,76岁
【疾病类型】非小细胞肺癌
【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院
【就诊时间】2022年10月
【治疗方案】埃克替尼靶向治疗
【治疗周期】住院治疗7天,定期门诊随访
【治疗效果】患者刺激性干咳、胸痛、体重下降等症状消失,病情得到有效控制
一、初次面诊
今年10月,我接诊了一位76岁的男性患者,他在一个月前出现了刺激性干咳、胸痛、体重下降等症状,遂来我院门诊检查。
接诊患者后,我先进行了专科查体,检查发现患者一般情况差,伴有刺激性干咳、胸痛、呼吸喘憋不适,听诊发现心率加快,肺部有湿啰音,精神状态欠佳,同时患者患者也提到近期体重下降较快,已经瘦了十斤。
听完患者的情况后,我考虑可能存在消耗性疾病,于是安排他入院,接受相关检查,查明可疑原因。
二、治疗经过
患者入院后,我给予完善入院常规检查,其中胸部CT发现可疑结节,肿瘤标志物出现升高,于是在住院第二天经胸壁针行细胞学检查,结果显示细胞大小比较一致,胞质丰富,核大,染色深,且核仁增大,核膜比较清楚。
结合患者目前症状和检查结果,考虑是非小细胞肺癌。因为患者目前一般情况差,故先给予对症治疗,给患者吸氧,以减轻呼吸喘憋症状,然后给予常规静脉输液以维持水电解质平衡,再给予埃克替尼行靶向药物治疗。药物治疗1周后患者症状开始出现减轻趋势,病情得到有效控制,一般情况尚可,给予出院,回家遵医嘱继续服用该药物治疗。
埃克替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,它可以强有力地选择性抑制表皮生长因子受体及其3个突变体,适用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗。不过是药三分毒,治疗期间也会有一些不良反应出现,如皮疹、腹泻、恶心等症状,但是这些症状不会影响到治疗效果,不严重时也不需要做特殊的处理。
三、治疗效果
患者经过一周的住院规范治疗后,刺激性干咳、胸痛、体重下降等症状逐渐减轻,病情得到有效控制。出院时,患者一般情况良好,无其他不适症状,精神状态较好。
为了控制肿瘤进展,我嘱患者出院后遵医嘱继续服用靶向药物埃克替尼,并定期来院复查,根据患者情况调整治疗方法。
四、注意事项
1、遵医嘱继续服药,定期门诊复查,家属注意每日监测病情变化,如有症状及时就诊。
2、改善饮食,应多进食牛奶、鸡蛋等高蛋白的食物,补充充足营养,避免辛辣刺激等食品。
3、注意多休息,避免劳累,保持良好的卫生习惯,适当运动。
4、避免情绪紧张、悲伤,应调节情绪,积极配合治疗。
五、个人感悟
非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,病因尚未明确,可能与吸烟、职业致癌因子、空气污染等多种因素有关,其症状多表现为咳嗽、咯血、胸痛、气短等,也有部分患者无明显症状,应进行综合性的治疗。
像本文中的患者最初是因出现刺激性干咳、胸痛、体重下降等症状来院就诊,明确诊断后,决定采取对症处理和药物靶向治疗,经过综合治疗后患者症状逐渐减轻,生活质量提高,生存期延长。
因此,如果大家确诊非小细胞肺癌后,一定要及时就医,在医生指导下采取对症治疗,从而缩小肿瘤大小,延长生命。