(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:男性患者,58岁,由于咳嗽、咳痰以及胸痛等症状入院就医,经过肺部CT、病理组织以及细胞学等检查,结果显示患者右肺叶存在肿瘤物,结合基因检测等结果,综合确诊为EGFR突变型肺癌。给予手术切除肿瘤物的方式进行治疗,术后配合局部放疗和口服靶向药物阿法替尼进行辅助治疗,术后检查结果显示,患者病灶部位肿瘤物消失,咳嗽、咳痰等症状明显改善。
【基本信息】男,58岁
【疾病类型】EGFR突变型肺癌
【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】手术切除病灶部位肿瘤+局部放射性疗法+阿法替尼口服
【治疗周期】住院治疗12周,随访180天
【治疗效果】患者病灶部位的肿瘤物消失,咳嗽、咳痰等症状明显改善
一、初次面诊
2020年9月下旬,一位58岁的男性患者来到我的诊室,自述症状为咳嗽、咳痰以及胸痛等,病程时间在7个月左右,最开始只有轻微的咳嗽,患者有长时间的吸烟史,因此并未引起充分的重视,自行降低吸烟量进行调理,未见明显改善,最近一个多月以来,患者发现咳嗽症状明显加强,还伴有咳痰以及胸痛的症状,因此前来就医。查体结果显示,患者胸部无明显外伤痕迹和皮下肿瘤物,未见明显的压痛反射区,因此初诊以不明原因的咳嗽、咳痰收入我院进行治疗。
二、治疗经过
患者入院后进行了全面检查,通过肺部CT、病理组织、细胞学以及基因检测等检查,明确患者右肺叶存在肿瘤物,综合确诊为EGFR突变型肺癌。EGFR突变型肺癌多是指患者体内的表皮因子受体基因出现了突变,属于肺癌病理分型的一种,该类分型的肺癌患者在临床症状上与其他肺癌区别不大,增大的肿瘤物挤压周围组织后可能会有咳嗽、咳痰以及胸痛等症状发生,根据患者的实际情况,我们为患者成功实施了病灶部位的肿瘤物切除手术,术后配合局部放疗和口服靶向药物阿法替尼进行辅助治疗。阿法替尼的药理作用是通过抑制酪氨酸激酶自体磷酸化,对癌细胞的生长通路进行干扰,从而达到抑制肿瘤生长的治疗目的,目前已经开始在临床有所应用,对于EGFR突变型肺癌患者来说,具备积极的临床价值。
三、治疗效果
患者在接受病灶部位肿瘤物切除手术3周左右,手术伤口愈合情况符合预期,未见明显的伤口感染症状,咳嗽、咳痰以及胸痛等症状出现了一定程度的改善。术后的检查结果显示患者病灶部位的肿瘤物已经消失,治疗有效,建议患者继续留院观察并接受后续治疗。患者在入院12周左右,未见肿瘤物有复发和转移迹象,加之患者有强烈的出院意愿,因此批准患者出院。
四、注意事项
1、患者出院后要定期返回医院复查,积极监控自身肿瘤物的发展情况,同时要加强对自身身体状况的观察,一旦在院外出现如剧烈咳嗽、咯血、剧烈胸痛等症状,应及时就医处理。
2、患者在饮食上要尽量以清淡为主,不要吃辛辣刺激性的食物,对于含有刺激性物质咖啡因的饮品,如茶和咖啡等,也应尽量少喝,同时可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋以及水果、蔬菜等。
3、患者平时要多休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠时间,同时应对自身疾病有清楚的认知,不要有过重的心理负担。
五、个人感悟
EGFR突变型肺癌是肺癌的一种病理分型,临床症状与其他肺癌类似,多为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,主流的治疗方案除了手术配合放化疗以外,对于不适宜进行手术的患者或者有必要进行靶向治疗的患者,还可以通过口服靶向药物如阿法替尼等进行治疗。
该患者的治疗效果相对来说还是不错的,病灶部位的肿瘤物已经消失,咳嗽、咳痰等症状有了明显的改善,在为患者感到高兴的同时,我也提醒患者该类肿瘤疾病存在一定的复发和转移概率,患者也表示将积极配合,争取取得更好的治疗效果。