（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本文中的患者为老年人，无明显诱因反复出现剧烈咳嗽等情况，在外院确诊为非小细胞肺癌，在外院使用顺铂进行化疗，出现严重不良反应，故来我院进行进一步的治疗。该疾病常发现时已为中晚期病变，如无法进行手术及铂类药物化疗，应首选纳武利尤单抗进行化疗。经过纳武利尤单抗进行免疫治疗后，患者康复出院。
【基本信息】男，76岁
【疾病类型】非小细胞肺癌
【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】常规生命体征监测，给予纳武利尤单抗进行化疗，同时予甲氧氯普胺止吐、氯化钾维持电解质平衡、氯化钠补液等支持治疗
【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访6个月
【治疗效果】患者治疗后无剧烈咳嗽，无胸闷感，未见明显药物的严重不良反应，经化疗后未出现后遗症，出院后无复发、无后遗症
一、初次面诊
2022年1月，我和往常一样正常出门诊，突然一位老年男性患者来就诊。该患者诉1月前开始反复出现剧烈咳嗽，且伴有胸闷感，休息后无法缓解，走动症状可加重，但没有伴随胸痛、恶心、呕吐、咳血丝痰等不适。同时询问其生活史得知：“患者既往吸烟多年，患有慢阻肺病史多年。”
刚发作时患者未予重视，自行服用氯雷他定进行止咳治疗，但止咳效果较差。至当地医院进行检查，通过活检穿刺病理学检查明确病变为非小细胞肺癌，因患者无法耐受手术治疗，故给予顺铂进行化疗，但仍无法耐受顺铂治疗，且1月来剧烈咳嗽仍反复出现，以夜间为重，为进一步的治疗，遂至我院就诊。
（病理检查：非小细胞肺癌。）
经过问诊了解情况后，根据患者的病史及生活习惯，结合患者年龄，建议患者住院完善检查，尽早进行治疗，患者表示同意住院。故我立即以“非小细胞肺癌”为初步诊断将患者收入医院作系统性诊治。
二、治疗经过
患者入住我科后立即予完善常规入院检查等，根据CT结果提示患者出现肺外转移情况。同时完善基因检测提示表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性。根据患者情况，因患者目前无法耐受手术，且使用铂类药物进行化疗，出现严重的恶心、呕吐等不良反应，故建议患者使用纳武利尤单抗进行免疫治疗。
使用纳武利尤单抗的优点较多，首先是患者情况完全符合使用该药物的治疗适应证，属于个性化治疗的最佳方案，其次是使用该药物不良反应较小，且控制病情的效果尚可。患者及其家属同意该治疗方案，遂给予常规生命体征监测，并使用纳武利尤单抗免疫治疗，同时予甲氧氯普胺止吐、氯化钾维持电解质平衡、氯化钠补液等支持治疗。
经免疫治疗后患者无剧烈咳嗽，无胸闷感，未见明显药物的严重不良反应，也未出现后遗症，因此总计持续治疗10天后患者康复出院。
三、治疗效果
经过住院10天的治疗，患者无剧烈咳嗽，无胸闷感，未见明显药物的严重不良反应，经免疫治疗后未出现后遗症。每日护理记录显示，患者体温、心率、血压均显示正常。至病房中查看患者情况，患者目前诉无恶心、呕吐等情况，目前无特殊不适，偶有咳嗽等情况。
出院当日告知患者应按时返院进行相关的复诊，因该疾病为恶性肿瘤，且恶性程度较高，目前应积极地控制病情，应定期进行相关的检查，定期复查血常规、血生化、肿瘤标记物、CT等检查，如再次出现剧烈咳嗽等情况，应及时到我科就诊。
四、注意事项
1、出院后应遵医嘱按疗程继续服用药物治疗，告知患者应按时返院进行相关的复诊，因该疾病为恶性肿瘤，且恶性程度较高，目前应积极地控制病情，应定期进行相关的检查，定期复查血常规、血生化、肿瘤标记物、CT等检查，如再次出现剧烈咳嗽等情况，应及时到我科就诊。
2、出院后应注意避免油烟，避免吸烟等习惯，保持良好的饮食情况，避免暴饮暴食，保持充足的营养及适当的热量摄入。
3、出院后应注意保持积极的治疗心态，积极地进行相关的治疗，在身体情况允许的情况下进行轻度的运动，保持良好的免疫状态。
五、个人感悟
非小细胞肺癌为肺部恶性肿瘤的一种病变，发现时常为该疾病的中晚期，常表现为剧烈咳嗽，且难以缓解。如出现以上症状，应及时进行相关的检查，如明确为该疾病的中晚期病变，在无法手术的情况下，进行基因检测，为表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性，且无法进行铂类治疗的可采用纳武利尤单抗进行化疗。
本文中的患者为老年人，无明显诱因反复出现剧烈咳嗽等情况，在外院确诊为非小细胞肺癌，在外院使用顺铂进行化疗，出现严重不良反应，故来我院进行进一步的治疗。幸而该患者的就诊及治疗也尚及时，经基因检测明确表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性，符合使用纳武利尤单抗，经过纳武利尤单抗进行免疫治疗后，患者康复出院。在此，也提醒广大患者，如出现剧烈咳嗽等情况，务必尽早进行相关的治疗。
