（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：5天前，患者无明显诱因出现口腔黏膜破损，进食时舌头疼痛严重，自行购买消炎药服用后症状无缓解，遂就诊。我对患者进行口腔检查时发现患者左侧舌部边缘有约0.5×0.5cm的浅溃疡，溃疡边缘规则，且口腔清洁差，诊断为口腔溃疡，予以全口洁治+刮治+药物治疗（氯己定漱口液），治疗后患者症状稍缓解，半月后复查时诉口腔溃疡已经完全愈合，无不适。
【基本信息】女、62
【疾病类型】口腔溃疡
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】例：2021年11月
【治疗方案】全口洁治+刮治+药物治疗（氯己定漱口液）
【治疗周期】门诊治疗半小时，药物治疗一周，定期随访
【治疗效果】口腔溃疡已经完全愈合，无不适
一、初次面诊
患者为老年女性，62岁，5天前患者发现自己口腔好像出现了破损，进食时舌头很痛，之前也有过几次类似的情况，吃消炎药后就能缓解，于是这次患者也未及时就医，选择自行购买消炎药服用，但服用后未缓解，遂来我院就诊。
了解患者的就诊原因后，我检查了她的口腔，发现患者左侧舌部边缘有大小约0.5×0.5cm的浅溃疡，溃疡边缘规则，红肿明显，触痛明显，口腔其余部分没有发现溃疡。同时，我还发现患者的口腔卫生较差，牙石很多，牙龈也比较红肿。基于溃疡形态、患者症状和起病时间、发病频率，我考虑诊断为复发性口腔溃疡、牙龈炎。
二、治疗经过
复发性口腔溃疡病因尚不明确，具有自限性，部分患者可能会自行缓解，所以治疗上主要是对症处理，促进愈合。于是我为患者进行了全口洁治+刮治，用以清除了容易刺激溃疡面引发疼痛的物质，并通过全口洁治，改善患者口腔卫生和牙龈炎的情况，降低继发感染化脓菌等病原体的风险。由于左侧舌部边缘浅溃疡的存在，操作过程中，患者必然疼痛难忍，为了降低患者的疼痛感，同时改善疼痛的症状，我先使用利多卡因凝胶局部涂抹，达到局部止痛的效果。全口洁治+刮治结束后，患者口腔卫生情况改善，牙龈及溃疡有轻微出血，未诉不适。
考虑到患者溃疡部位失去了粘膜的防护，病原体存在直接定植的可能，给予氯己定漱口液是比较合适的处理方式，每天三次使用该漱口液能有效抑菌。
除以上治疗措施外，我还对患者进行了必要的健康宣教，叮嘱患者平时多吃蔬菜水果，保证睡眠，保持心情愉悦，勤刷牙，由于口腔溃疡存在周期性发作的特点，必然会再次发作，如果出现不适，及时就诊，改善症状。
三、治疗效果
门诊进行全口洁治+刮治后患者感疼痛减轻，让患者回家继续使用药物（氯己定漱口液）治疗一周，并进行健康宣教。
一周后患者返回门诊进行复查，诉溃疡已经愈合，未再出现疼痛不适，嘱患者停止用药，但需要坚持清洁口腔，饭后刷牙，必要时到牙科进行口腔清洁。
四、注意事项
1、患者在日常生活中注意保持口腔卫生，勤刷牙，能有效减轻发病后的疼痛症状。除刷牙外，还可使用牙线、牙间刷等工具做牙缝间清洁。
2、口腔溃疡虽有自限性，但发病后及时就诊能降低溃疡面扩大和继发感染的风险，同时，经过医生处理，还能促进溃疡的恢复。
3、利多卡因凝胶止痛后，患者应注意自己有无心慌、气促、头晕等症状，如出现，要立即告知医生。
五、个人感悟
复发性口腔溃疡专业名称为复发性阿弗他溃疡，占口腔黏膜疾病的20%，患病率相当高，其治疗并不复杂，基本都是按照本例患者的治疗方案，施以对症处理，有口腔卫生情况差的患者，再配合全口洁治等措施，主要目的就是为了促进愈合，减轻患者症状。
由于复发性阿弗他溃疡的病因尚不明朗，目前主流考虑为自身免疫性疾病，但还没有太多的证据支持，且还有一定的自限性，多数患者会在10天左右自行缓解，也有患者会和本例患者一样，不能自愈，考虑与个人免疫力以及口腔清洁情况有关，因此除了在发病时需要治疗外，这类人群还应该做好口腔卫生清洁工作，避免复发。
