（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者79岁，因口腔溃疡经常复发来就诊。根据患者的自诉和口腔检查，考虑诊断为复发性口腔溃疡伴牙龈炎。治疗上先采取对症治疗，缓解患者的疼痛。与患者沟通后采取全口洁治，以改善口腔卫生环境。并在洁治前于溃疡面局部涂抹利多卡因凝胶，起到局部止痛作用。前后使用3%双氧水漱口。洁治完成后，嘱咐患者按时使用氯己定含漱液漱口，以进一步抑菌、防止溃疡继发感染。后溃疡好转。
【基本信息】男，79
【疾病类型】复发性口腔溃疡
【就诊医院】聊城市人民医院（三甲）
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】全口洁治+对症支持治疗
【治疗周期】全口洁治半小时，药物治疗一周，定期随访
【治疗效果】症状好转
一、初次面诊
患者是一位老年人，已经79岁了，是因口腔溃疡来就诊。
询问患者情况，患者表示自己经常有口腔溃疡，经常复发。很影响心情和进食。于是在这次溃疡复发（有自行服用消炎药，疗效不佳）后前来就诊，想要规范治疗，避免再次复发。
了解完基本情况后，我对患者进行了常规检查，见患者右侧唇内侧黏膜有一0.5*1cm大小的浅溃疡，周围组织红肿中央覆有淡黄色假膜，触之疼痛明显。口腔卫生较差，牙黄，牙龈红肿，有较多牙石。
根据患者的自诉和口腔检查，考虑诊断为复发性口腔溃疡伴牙龈炎。
二、治疗经过
由于患者目前溃疡疼痛难忍，生活和饮食都受到了影响，于是治疗上先采取对症治疗，缓解患者的疼痛。
由于患者口腔环境差，牙结石较多，会影响溃疡的愈合，还伴有牙龈炎。于是与患者沟通，采取全口洁治，以改善口腔卫生环境。并在洁治前于溃疡面局部涂抹利多卡因凝胶，起到局部止痛作用，避免患者在洁治过程诱发溃疡面剧烈的疼痛。前后使用3%双氧水漱口。洁治完成后，嘱咐患者按时使用氯己定含漱液漱口，以进一步抑菌、防止溃疡继发感染。
三、治疗效果
患者因口腔溃疡频繁发生而来就诊，就诊前有自行服用消炎药，但疗效不佳。由于患者经常复发口腔溃疡，考虑诊断为复发性口腔溃疡，牙龈炎。根据患者的实际情况，决定给予患者全口洁治+对症支持治疗的治疗措施，患者经过积极治疗，疼痛好转，感其口腔舒适度好转。
嘱咐患者三月后来院复查，日常注意口腔卫生，饭后漱口，遵医嘱使用氯己定含漱液，勤刷牙，饮食清淡，少吃硬物。
四、注意事项
1、三月后要返院复查，后面最好每3-6月来院复查一次口腔情况，做到有问题早发现早解决。
2、日常保持口腔卫生清洁，勤刷牙，日常饮食结构合理，戒烟戒酒戒熬夜，尽量避免食用刺激性食物以及需要长时间咀嚼的食物等。而患者高龄，反复发作的口腔黏膜溃疡有导致口腔癌的风险，因此我建议患者
3、如过不适，或者口腔溃疡复发，要及时就医。
五、个人感悟
由于患者经常复发口腔溃疡，而高龄患者反复发作的口腔黏膜缺损，导致上皮细胞反复增殖，就会存在继发口腔癌的可能，所以我也深深嘱咐了患者，日常一定要养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口，勤刷牙，戒烟限酒。
如出现经久不愈、扩大或周围组织隆起不规则等表现的溃疡时，要立即就诊，进行相关检查，警惕是口腔癌，做到早发现早治疗。
