（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1个月前患者突然出现右下后牙疼痛，当时疼痛不严重，就没有引起重视，随后牙痛症状逐渐加重，明显影响了日常生活，夜间疼痛还会加重，睡眠和进食受到了很大的影响，自行在家服用过消炎和止痛类药物，但症状缓解不明显，今日为了进一步诊治，到我科就诊。完善相关检查后确诊患者为47慢性牙髓炎，予以根管治疗后症状缓解。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】47慢性牙髓炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】47根管治疗
【治疗周期】门诊治疗，1周后复查
【治疗效果】治疗过程顺利，患者疼痛症状好转，1周后返院复查时诉疼痛完全缓解，无不适
一、初次面诊
第一次见到患者是在门诊，那时她面容憔悴，一直用手捂着右侧面部，我询问她怎么回事，她坐下休息一会儿后慢慢和我讲述了她的病情：1个月前突然出现右下后牙疼痛，当时疼痛不严重，就没有引起重视，随后牙痛症状逐渐加重，明显影响了日常生活，夜间疼痛还会加重，睡眠和进食受到了很大的影响，自行在家服用过消炎和止痛类药物，但症状缓解不明显，今日为了进一步诊治，才到我科就诊。
经询问，患者发病后牙齿无冷热痛、咬合痛、溢脓等症状，既往身体健康，无特殊疾病史，无重大外伤及手术史。
二、治疗经过
为了明确患者的具体病情，我为患者进行了口腔检查，发现患者47远中邻面深大龋坏，质软，无探痛，叩痛(-)，不松动，牙龈缘轻度红肿，根尖区无红肿，冷测敏感。进一步完善X线片显示：冠部低密度影近髓腔，根管内无充填物影，根尖区无低密度影。
结合患者的症状、查体以及辅助检查，我确诊患者为47慢性牙髓炎，决定予以47根管治疗：利多卡因神经阻滞麻醉，去腐未净露髓，3%Naclo神洗，放置Antipulp失活剂，Ceivi tron暂封，治疗过程顺利，治疗后患者诉疼痛症状有所缓解。
三、治疗效果
治疗后患者牙痛症状较前缓解，未诉特殊不适，嘱患者治疗后短期内进行清淡饮食，避免咀嚼较硬或黏腻食物，多饮水，早晚以及餐后坚持刷牙、漱口，1周后返院复查。
1周后患者按时返院复查，诉疼痛症状已经缓解，无其他不适，对治疗效果很满意，口腔检查提示患者牙齿封存物在位，无叩痛。
四、注意事项
1、保持口腔清洁卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口，必要时可以使用牙线清除留在口里和牙齿之间的食物残渣。
2、治疗后短期内饮食以清淡为主，避免吃较硬食物，恢复后可进行正常饮食，但避免长期用力咀嚼坚硬食物，并少吃甜食。
3、牙齿出现疼痛、发酸等不适症状应及时就诊，不要滥用止痛药，避免拖延，以免病情加重。
4、每半年或一年进行一次口腔科检查，发现异常及时处理。
五、个人感悟
慢性牙髓炎是指发生在牙髓的炎症性病变，常因牙齿龋坏或遭受外伤等导致牙体缺损的疾病没有及时进行治疗，使细菌等致病因素通过缺损处感染牙髓引起的，可产生于牙髓的某一局部，也可能涉及所有牙髓，如果没有及时治疗，可逐渐发展为牙髓坏死，要引起重视。
慢性牙髓炎的治疗以保存牙髓和牙齿为目的，临床首选根管治疗，该治疗可以彻底清除根管内的炎症和坏死组织，治疗效果较好，于是我征得患者同意后为她进行了根管治疗，治疗后患者疼痛症状很快缓解，提示治疗有效。
