（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：罗先生大约在1个月前，无明显诱因出现右侧胸壁疼痛的情况，通过胸部X线检查发现存在右肺下叶存在占位。进一步行CT检查及肺穿刺活检，确诊为肺腺鳞癌。通过吉西他滨+替吉奥4期化疗后，罗先生症状较前改善，病情稳定。
【基本信息】男、41岁
【疾病类型】右肺腺鳞癌（Ⅳ期）
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】化疗（吉西他滨+替吉奥）
【治疗周期】4周期，后续长期治疗、随访
【治疗效果】治疗过程顺利，未出现明显的副反应，咳嗽，咯白色浓稠痰，口干，口苦症状较前改善
一、初次面诊
大约在就诊1个月前，41岁的罗某（化名）无明显诱因出现右侧胸壁疼痛的情况，通过胸部X线检查发现存在右肺下叶存在占位。为了明确占位病变的具体情况，他在体检医生的建议下来到我院就诊，通过胸部CT检查可见：1、右肺下叶肿物，考虑肿瘤；2、右肺门及纵膈肿大淋巴结，考虑转移；3、多个胸椎、胸骨及双肩胛骨多发骨转移。全身PET-CT示：1、右肺下叶占位，伴异常高代谢，考虑恶性。纵膈及右肺门淋巴结转移，右肾上腺转移，多发骨转移，骶骨病变伴软组织形成，侵及邻近右侧骶孔。通过肺穿刺活检提示：肺腺鳞癌。
此次入院时，患者除了胸壁疼痛外，还出现了咳嗽，咯白色浓稠痰，口干，口苦的症状。由于患者已属于癌症晚期，考虑到手术治疗效果相对较差，决定住院进行药物治疗。
二、治疗经过
根据患者症状、体征及相关检查，最终诊断为右肺腺鳞癌（cT2aN3M1a，Ⅳ期）。由于需要进行化疗，因此在化疗前积极排查相关禁忌，其中血常规、便常规、生化、感染八项未见明显异常。拟进行吉西他滨+替吉奥的化疗方案。
吉西他滨是治疗中、晚期非小细胞肺癌的常用化疗药物，替吉奥为抗代谢类化疗药物，由替加氟、奥替拉西钾及吉美嘧啶等药物制成复方制剂，入血后可保持长时间和高血药浓度而增强抗癌活性并尽量减少胃肠道毒性。
同时请中医科医师会诊，辅以中医特色治疗，予火针温通，艾灸壮元，特殊穴位针刺、特殊手法针刺、中药泡脚活血，中药膏摩离子导入通络等治疗。中药以益气活血、散结消癌为法。
三、治疗效果
患者积极配合治疗，化疗过程顺利，未出现明显副作用。经过4期化疗后，患者咳嗽，咯白色浓稠痰，口干，口苦症状较前改善。复查胸部CT提示肿瘤较前缩小，部分散在癌灶较初次入院时有所好转，复查肿瘤标志物已基本恢复至正常水平，疗效评价SD（病情稳定）。患者病情恢复情况良好，嘱其在院外休养期间按时复诊。
四、注意事项
肺腺鳞癌患者需注意：
1、日常要注意休息，避免劳累，保持积极的情绪，有助于疾病恢复。
2、保持呼吸道通畅，学会正确有效的咳痰方法。
3、注意保暖，避免冷空气刺激到支气管和肺部。
4、要遵照医嘱按时治疗，定期复查血常规、肝肾功，胸部CT等，不适随诊。
五、个人感悟
罗先生的这种腺鳞癌是肺癌当中比较少见的一种类型，属于一种混合性肺癌，比单纯的腺癌和鳞癌进展都要快，所以在发现后一般情况下都是建议立即就诊。
但实际上却面临不少困境，通常来说，检查/筛查肺癌大多是以CT检查为主，而肺鳞癌的CT表现并无特异性，换句话说很难与其他类型的肺癌相鉴别，往往需要进一步依赖病理学检查，也就是活检。而这个过程中，无疑是会消耗大量时间，造成疾病进展。
在治疗方面中、晚期肺腺鳞癌以全身化疗为主，针对患者的特点，采取吉西他滨+替吉奥的组合，与中医药联合应用也可随化疗后机体状况的变化而调节。若化疗后气血亏虚，视情况给予益气养血，消化道反应较严重的给予健脾和胃，血小板显着减少的给予益气摄血和对症处理。
