（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者多年前在外院进行过牙冠修复，目前无不适症状。口腔检查发现患者存在多颗牙齿病变，诊断患者为23牙髓坏死，26不完善根管治疗，27、33、34慢性牙髓炎。对23、26、33、34进行根管治疗+桩冠修复；27齿需到口腔外科拔除。经过积极治疗，患者病情得到改善，嘱患者勿用患牙咀嚼硬物并继续就诊拔除27齿。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】牙髓炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】予以坏死牙髓不完善根管治疗，慢性牙髓炎患齿行根管治疗+桩冠修复
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】根管治疗及桩冠修复均顺利完成，治疗后患者无特殊不适
一、初次面诊
这位患者的情况比较特殊，是从我院修复科转诊来牙髓科的，今年66岁，是位女性，多年前在外院进行过牙冠修复，目前没有冷热痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛、溢脓等症状。对患者进行口腔检查，示：23远中邻颌面深大龋坏，26残根、27近中邻颌面深大龋坏，松动I°，34、35邻面深大龋坏，松动I°。嘱患者完善口腔X线片，提示23、26、33、34冠部低密度影近髓腔，根管内无充填物影，根尖区无低密度影；27冠部低密度影近髓腔，根管内无填充物影，根尖周无低密度影。因存在多颗牙齿病变，故对患者展开进一步治疗。
二、治疗经过
结合患者病史、口腔检查及X线表现，初步诊断患者为23牙髓坏死，26不完善根管治疗，27、33、34慢性牙髓炎。针对患者目前病情，我初步确定了其治疗方案。患者23、26、33、34均存在牙髓或根管病变，建议进行根管治疗+桩冠修复；27齿合并深大龋坏、松动及慢性牙髓炎，建议进一步就诊于口腔外科拔除。向患者及家属详细解释病情、治疗方案、风险及预后，并展开告知大概治疗费用，患者及家属表示愿意配合，要求治疗。遂在签署手术同意书后开始治疗操作。
23去腐未净露髓，根管显微镜下揭顶，探及1个根管口，根管口无探痛，拔髓不成形，无出血；通管，Glyde辅助下预备根管，糊剂封管，暂封膏暂封。26去腐未净露髓，根管显微镜下揭顶，探及3个根管口；根管口均无探痛，拔髓不成形，少量出血；通管，Glyde辅助下预备根管，糊剂封管，暂封膏暂封。33、34甲哌卡因局部浸润麻醉，去腐未净露髓，根管显微镜下揭顶，探及2个根管口，根管口均无探痛，拔髓不成形，少量出血；通管，Glyde辅助下预备根管，糊剂封管，暂封膏暂封。
三、治疗效果
经过积极治疗，患者病情得到改善，由于患者治疗前并无明显不适症状，通过口腔检查及X线片得知多颗牙齿病变，予以根管治疗+桩冠修复操作，4颗存在牙髓病变或根管病变的病齿得到有效治疗，但27齿还需拔除，嘱咐患者后续恢复后要来院拔除27齿，并仔细叮嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，注意日常口腔护理，保证口腔卫生。
四、注意事项
1. 在治疗过程中要按照医生的指示积极配合，治疗过程中如有不适及时告知医生。术后对患者进行口腔卫生宣教，嘱咐患者定期复诊，保持口腔卫生，早晚刷牙，掌握正确刷牙方式，饭后漱口，必要时用牙线清洁牙缝食物残渣，避免细菌滋生。
2. 减少进食含糖量过高的食物，预防牙齿龋坏。如有牙齿不适症状，及时就诊处理。
3. 注意口腔卫生护理，保证口腔卫生，避免更多牙齿出现病变。缓解患者对口腔医疗的紧张心理，先提前安慰患者，缓解其恐惧情绪，再行治疗。
五、个人感悟
牙齿是人体最坚实的组织。所谓冰冻三尺、非一日之寒，牙齿病变往往是由长期的不良生活习惯导致。保护牙齿需要人们学习正确的口腔护理知识，注意口腔卫生，餐后及时漱口或刷牙，学习正确的刷牙方式，使用牙线等清理残垢，定期洗牙等等。这些操作需要日复一日的坚持，虽然繁琐重复，但可以有效预防牙齿疾病的发生。否则一旦发生了牙齿龋坏、牙髓坏死、牙髓炎、牙周炎、牙齿松动等问题，痛苦难忍时再后悔也来不及了。
牙齿治疗是一个需要患者高度配合的过程，治疗过程中，患者一定要精神集中，积极配合操作，才能保证快速、有效的完成治疗。同时患者在治疗过程中是保持清醒状态的，所以如果有不适，一定要及时向医生汇报。
