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摘要：61岁的患者由于体检发现肝内占位性病变后出现右上腹胀痛感前来就诊，通过一系列检查诊断为中分化肝细胞癌，通过介入手术联合静脉滴注仑伐替尼，目前患者病情稳定。肝细胞癌对放化疗不敏感，介入化疗栓塞术是中晚期肝癌患者的常用方法，与其他靶向药物配合治疗效果更佳。仑伐替尼作为一种多靶点药物，能抑制肿瘤病理性血管生成，抑制肿瘤生长和病情进展，疗效显著，被应用于中晚期肝癌患者的治疗。
【基本信息】男，61岁
【疾病类型】肝细胞癌
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】行介入化疗栓塞术，术后静脉滴注仑伐替尼
【治疗周期】入院10天，随访1个月
【治疗效果】术后一个月患者经门诊随访，复查腹部CT暂未见肿瘤复发迹象
一．初次面诊
周日上午，一名老年男性患者在家属的陪伴下前来我科室就诊。根据患者的描述了解，大概在一年之前患者在一次体检时通过B超检查发现肝内有一占位性病变，在当地医院进一步进行CT检查可见患者肝右叶内有一实性占位影，直径约为3cm左右，由于患者当时并没有明显的症状或者是不适感，因此患者并没有及时就医明确诊断，最近三个月患者开始出现右上腹阵发性胀痛的症状，于是患者前来就诊。经过询问了解到，患者既往有高血压、2型糖尿病、乙肝、肝硬化病史多年，根据患者的病史，将患者收入院进一步检查。
二．治疗经过
入院后体检发现患者无阳性体征，实验室检查可见患者HBV-DNA定量小于100 IU/ml，AFP为80μg/L，病毒血清学检查示抗HCV阴性，HBsAg阴性，抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc均为阳性，提示乙肝康复。血常规、肝功能、PT等均正常，肝功能Child-Pugh分级A级。又予患者行上腹部核磁增强检查，结果显示患者肝内发现不规则低密度肿块，予患者进行超声引导下肝脏穿刺活检以及病理组织学检查，诊断为中分化肝细胞癌，通过与患者家属沟通，行介入化疗栓塞术，术后予患者静脉滴注仑伐替尼进行靶向辅助治疗。
（MRI：肝内发现不规则低密度肿块）
三．治疗效果
患者的手术过程较为顺利，由于病理检查发现患者肝细胞肿瘤存在一定的恶性程度，并且其位置容易发生转移，因此为了尽量改善患者的预后，通过与患者家属协商，术后加用仑伐替尼进行靶向治疗，同时常规予患者静脉输注头孢呋辛、生理盐水以及葡萄糖溶液进行抗感染及补液治疗，住院第10天嘱患者出院疗养。一个月后患者经门诊随访，复查腹部CT暂未见肿瘤复发迹象。
四．注意事项
1.患者出院后的前半年内建议每个月要尽量复查一次，随访期间若再次发生腹痛、腹胀、消瘦等任何不适症状，应立即就诊检查，避免延误病情诊治，半年后若病情稳定，可根据医嘱更改为每隔三个月或者是半年复查一次。
2.患者在恢复期间应严格戒烟戒酒，尽量清淡饮食，保证充足的睡眠和良好的心态。
五．个人感悟
肝细胞癌对放化疗不敏感，介入化疗栓塞术是中晚期肝癌患者的常用方法，但其只是一种姑息性治疗，无法进行根治，需多次治疗控制病情，与其他靶向药物配合治疗，疗效更佳。
1. 仑伐替尼作为一种多靶点药物，能抑制肿瘤病理性血管生成，抑制肿瘤生长和病情进展，疗效显著，被应用于中晚期肝癌患者的治疗。
2. 本文中的患者由于体检发现肝内占位性病变后出现右上腹胀痛感前来就诊，通过一系列检查诊断为中分化肝细胞癌，通过介入手术联合静脉滴注仑伐替尼，目前患者病情稳定。
