(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:62岁的患者主因“间断腰部疼痛2周,加重3天”入院就诊,通过完善血常规、X线、CT、MRI、骨密度检查、组织病理等相关化验检查后,结合患者既往史情况,初步诊断为“多发性骨髓瘤”,本次治疗选用达雷妥尤单抗,规范治疗后患者症状缓解。
【基本信息】女、62岁
【疾病类型】多发性骨髓瘤
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】达雷妥尤单抗进行靶向药物治疗
【治疗周期】住院治疗6周,未来随访2年
【治疗效果】腰部疼痛症状较前减轻
一、初次面诊
7月份的某一天,我正在诊室里坐着值班,有位患者走了进来,我赶紧让患者坐下来,开始仔细询问患者此次就诊缘由。患者自述间断腰部疼痛2周,加重3天,2周前患者无明显诱因开始出现间断腰痛,呈进行性加重,当时自行外用膏药贴敷治疗,症状缓解不明显。
3天前患者腰部疼痛症状较前明显加重,严重影响到了患者的生活与工作,为寻求进一步系统诊治,今日特地前来我院门诊就诊。听完患者的讲述后,考虑患者症状明显,为明确诊断,建议患者住院治疗。
二、治疗经过
入院后,与患者进行积极的交流沟通,得知患者既往有“多发性骨髓瘤”病史,当时给予来那度胺治疗,定期监测病情。征得患者同意后,完善血常规、X线、CT、MRI、骨密度检查、组织病理等。
其中,MRI提示:腰椎曲度变直,腰背部发现多发不规则信号影,骨密度检查提示骨量减少,轻度骨质疏松。组织病理提示多处肿瘤细胞浸润,初步诊断为“多发性骨髓瘤”,由于患者之前单药治疗效果不佳,此次病情复发,故调整治疗方案,予达雷妥尤单抗进行靶向药物治疗。
达雷妥尤单抗是一种生物制剂,属于是单克隆抗体药物,目前已成为临床治疗多发性骨髓瘤的骨干疗法,可以与其他药物联合治疗,治疗期间要注意监测自身反应,了解病情变化。
(MRI:腰椎曲度变直,腰背部发现多发不规则信号影)
三、治疗效果
患者入院后积极配合检查,明确诊断后,结合患者既往史,此次治疗改用达雷妥尤单抗进行靶向药物治疗,治疗期间监测患者脉搏、血压、呼吸比较平稳,腰部疼痛症状较前减轻,查体可见:腰背部叩击痛较前减轻,复查X线、CT、MRI等相关检查,情况与之前相比有所好转。
根据患者目前情况,嘱咐患者治疗期间定期到医院复查,适时监测患者病情变化。
四、注意事项
1.患者平时一定要监测自身病情,一旦出现骨痛、贫血、消瘦、恶病质等异常表现,一定要及时到医院复诊。
2.居住环境要安静、舒适,保持室内充足的光线,勤通风,勤消毒,睡觉要使用硬板床,忌用弹性床,对疾病恢复有一定积极作用。
3.患者平时也要养成良好的生活习惯,注意定期体检,保持良好的心态,避免焦虑、紧张情绪,合理、清淡饮食,避免辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤,早期往往症状不明显,如果到肿瘤进展期,可能出现全身骨痛、贫血、肾功能损害等。目前临床治疗主要是对症治疗以及化疗、放疗以抗肿瘤治疗,或者造血干细胞移植等。
文中的患者由于既往患有多发性骨髓瘤,单药治疗后疗效不佳,此次住院治疗以达雷妥尤单抗抗肿瘤,经治疗患者病情好转。
由于多发性骨髓瘤可引起骨骼损害,患者会出现骨折的可能,影响正常的生活。因此在院外休养期间需要远离和避免任何暴力因素,例如摔倒等。