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摘要：1个月前患者无意间发现自己的牙齿变黄，自行查看牙齿发现牙结石很多，还伴有口腔异味，未引起重视，此后患者发现自己的牙齿变黄越来越严重，且口腔里面有很明显的异味，于是到我科就诊，希望通过洗牙去除牙结石，改善牙齿偏黄现象，同时去除嘴里的异味。完善相关检查后确诊患者为牙龈炎，予以口腔洁治术治疗，并给予口服甲硝唑、西吡氯铵含片等药物治疗，治疗后患者牙齿表面的牙结石全部清除干净，牙龈红肿缓解，口腔异味也较前改善。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】牙龈炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】行口腔洁治术治疗，并给予口服甲硝唑、西吡氯铵含片等药物治疗
【治疗周期】门诊治疗，长期随访
【治疗效果】患者牙齿表面的牙结石全部清除干净，自觉口腔异味较前改善，治疗效果好
一、初次面诊
1个月前，患者无意间发现自己的牙齿变黄，自行查看牙齿发现牙结石很多，还伴有口腔异味，当时未引起重视，以为是熬夜没注意口腔卫生引起的，没有进行治疗。此后患者发现自己的牙齿变黄越来越严重，且口腔里面有很明显的异味，跟家属说话时家属也能闻到口臭味，于是到我科就诊，希望通过洗牙去除牙结石，改善牙齿偏黄现象，同时去除嘴里的异味。
了解患者情况后，我对他进行了牙科检查，发现口腔卫生比较差，牙齿内有牙结石形成，同时还注意到患者牙龈红肿，质地松脆，接触牙龈时出现出血现象。
因为患者牙结石比较多，口腔有异味，牙龈红肿，有接触性出血，结合患者口腔检查结果，诊断为牙龈炎。
二、治疗经过
考虑患者口腔内牙结石比较多，我决定予以全口洁治术治疗，即洗牙，就是通过一定的工具，将沉积在牙齿表面的牙菌斑和牙结石去除。患者同意后，让患者将3%的双氧水溶液含漱在口内，大约1分钟后，用清水漱口，然后利用工具通过超声振动将牙齿表面的牙结石去除，从左往右，先上后下，逐一将牙齿表面的牙结石及牙菌斑清除干净。
因患者牙龈炎症状比较严重，有出血、症状等感染症状，遂予以口服甲硝唑片抗感染治疗，甲硝唑属于抗厌氧菌类药物，可以阻碍细菌代谢，进而发挥作用，并给予口服西吡氯铵含片治疗，其属于表面活性剂，可以降低表面张力，将细菌抑制和杀灭，而且对多种口腔的致病菌均有作用。
三、治疗效果
经过口腔洁治术以及口服甲硝唑、西吡氯铵含片等药物治疗5天后，患者返院复查，检查发现患者牙齿表面的牙结石全部清除干净，牙龈红肿缓解，口腔异味也较前改善，提示治疗有效。
嘱患者保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，半年到1年进行1次牙齿清洁。
四、注意事项
1、生活中养成良好的卫生习惯，早晚刷牙，掌握正确的刷牙方法，饭后漱口，使用牙线、牙间刷辅助去除残留物。
2、定期进行口腔检查，一般半年到一年左右就要进行洗牙来去除牙结石。
3、多食用水果、蔬菜等新鲜食物，尽量避免进食刺激性食物以及比较坚硬的食物。
五、个人感悟
牙龈炎指发生在牙龈组织的炎症，与牙菌斑和牙结石有一定关系，典型临床症状和本例患者类似，即刷牙时出血，牙龈松软，口腔异味以及牙龈肿胀等。
治疗牙龈炎首先要去除病因，即将牙菌斑和牙结石彻底清除，炎症即可治愈，病情严重者，可以配合使用局部或全身抗生素治疗。部分患者为慢性牙龈炎，牙龈在反复炎症刺激下已经发生增生变化，这个过程是不可逆的，牙龈增生明显者，可以行牙龈形成术治疗，从而恢复牙龈的外貌。
对于牙龈炎，预防也非常重要，我们日常生活中要养成良好的习惯，勤漱口、早晚刷牙，刷牙时可以选用软毛的牙刷，减少对牙龈的伤害，还需要掌握正确的刷牙方法，刷牙时牙龈边缘亦不可忽视，一般由内向外，将牙刷倾斜45°刷，这样才能有效清洁牙齿。
