（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者老张由于进食后舌下疼痛前来就诊，由于患者老张在外院就医的时候，口底的肿块已经做了病理活检，结果为左口底高分化鳞状细胞癌。考虑到患者老张的诊断比较明确，拟行手术治疗，手术方式为“原发灶扩大切除术+下颌骨部分切除术+双侧颈淋巴结清扫术”，术后患者多次复查，原发癌均无复发或转移征象。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】口底癌
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】原发灶扩大切除术+下颌骨部分切除术+双侧颈淋巴结清扫术
【治疗周期】住院12天
【治疗效果】舌头下方不适的症状逐渐得到缓解
一、初次面诊
第一次遇见患者老张是在天气炎热的夏天，那天我刚好上门诊， 在我准备下班的时候，他匆忙地走进了我所在的诊室。“医生，我左边的舌头不舒服，一吃东西就痛，快救救我.......”安慰患者老张后，我先询问了他的情况，据他自诉：“他今年54岁，吸烟已经有30余年，每天40支， 饮白酒也有20余年，每天2两，偶尔还嚼槟榔。20多天前，他感觉舌头下面不舒服，连进食都会痛。”
一开始出现这些情况的时候，患者老张并没有放在心上，以为就是上火或者长了口腔溃疡，过几天就会自己好，可事情并不像患者老张想的那样简单，这些症状反反复复20多天，并没有好转的迹象，反而越来越严重，患者老张开始慌了......
几乎没有到医院看过病的他，怎么也没想到口底癌竟然“缠”上了自己。
二、治疗经过
入院后，我先安排患者老张完善了一系列检查，以评估患者的口腔情况，查体发现左口底可见直径约3 cm×2 cm大小肿块，表面可见溃疡，溃疡中央稍凹陷，边界不清，基底硬，触痛明显。
同时MRI检查结果提示口底左前缘异常强化灶，约 0.9 cm×1.7 cm，下颌骨无明显破坏，舌体及舌根未见明显异常信号灶。其余实验室检查以及胸片检查结果未见明显异常，尚无手术禁忌症。
由于患者老张在外院就医的时候，口底的肿块已经做了病理活检，结果为左口底高分化鳞状细胞癌。考虑到患者老张的诊断比较明确，拟行手术治疗。
由于口底癌手术时间过长，术中、术后水电解质、酸碱平衡及营养维持困难，风险较大， 所以向老张交代病情与手术风险，取得患者老张同意后，予以分期手术治疗。在口腔科行“原发灶扩大切除术+下颌骨部分切除术+双侧颈淋巴结清扫术”，术后病理提示口底中分化鳞状细胞癌。
目前患者已定期复查1年余，原发癌均无复发或转移征象。
三、治疗效果
患者老张在口腔科行“原发灶扩大切除术+下颌骨部分切除术+双侧颈淋巴结清扫术”后，舌头下方不适的症状逐渐得到缓解。在术后一年多的时间里，经过多次复查，原发癌均无复发或转移征象。
四、注意事项
1、平时注意戒烟、戒酒。
2、养成良好的口腔卫生习惯。
3、平衡饮食，粗细搭配，合理营养，不喝过烫的水，不吃过烫的食物，避免刺激口腔组织与食道。
4、患者应长期定期到医院复查，日常生活中也可自我检查或者让家属帮忙检查颈部淋巴结是否肿大，口腔内是否出现溃疡或肿块，是否有胸骨后疼痛的症状等，若发现，应及时就医。
五、个人感悟
患者老张发现口底癌，从他的身上我们可以得到以下几点感悟：
1、通过患者老张的病情，口腔颌面外科医生要加强对多原发癌的认识水平和重视程度，以便及时发现多原发癌的存在。
2、对于怀疑口底癌的患者，体格检查的时候，除了重点检查口腔局部及颈部情况以外，还要注重对上呼吸道及消化道的检查，尤其是注意咽喉、食管和肺部的情况。以便患者能得到早期诊断，得到及时、有效地治疗。
癌症并不可怕，可怕的是不能得到及时的诊断与治疗，而导致病情的延误，建议所有人养成定期体检的良好习惯，及时发现相应的病变，为健康保驾护航。
